第一次听说国际复苏联络委员会(The International Liaison Committee on Resusciation,ILCOR)是2000年国际心肺复苏指南发表的时候,当时知道该指南的制定与ILCOR有很大关系。但这些年随着国际心肺复苏指南不断的更新,它已成为全球心肺复苏技术的风向标,并且对全球的心肺复苏培训也起着重要的引领作用,所以对ILCOR的了解也越来越多。其实ILCOR早在1992年就成立了,2017年正好是该组织成立25周年。2017年复苏杂志(Resusciation)发表了一篇文章专门介绍ILCOR走过的历程,借此让研究生小郭把文章翻译过来,让感兴趣的同仁共同认识ILCOR和它对全球心肺复苏所做的工作。

促使ILCOR成立的第一个原因是在1990年,当时欧洲复苏委员会(ERC)、美国心脏协会(AHA)、澳大利亚复苏委员会(ARC)、加拿大心脏和卒中基金会(HSFC)和南非复苏委员会(RCSA)的成员们聚集在挪威历史名城斯塔万格的乌特斯坦修道院内,讨论有关院外心脏骤停报告中缺乏一种标准化的语言。会议决定今后心肺复苏报告数据均采用“Utstein模式”。

1992年,美国心脏协会邀请来自全球58个国家的代表参加了第四届全美心肺复苏和心血管急救会议。理查德·康明斯作为发起人主持了一场国际合作学术议,并与道格拉斯·张伯伦探讨了在全球范围内如何进行合作以利于更好地传播复苏指南。就这样,一个国际性的委员会成立了,并于1992年11月在英国布莱顿举行的一次ERC会议结束之后首次召开。出席会议的有来自AHA,ERC,HSFC,ARC及RCSA成员,康明斯和张伯伦被推选为联合主席。来自RCSA的代表沃尔特·克洛克建议该委员会的名字命名为国际复苏联络委员会。

随后的年代里该委员会变得愈发忙碌,但从组织和科学视角来看,始终与1993年会议声明一致:“提供一个可以证实和重新评价的与心脏急救有关的国际科学和知识的共识机制。”此共识机制将用于为心脏急救的基本生命支持(BLS)、儿童生命支持(PLS)和高级生命支持(ALS)提供一致的国际指南。虽然主要关注点在治疗指南上,但ILCOR也关注与心脏急救的组织和实施有关的教育和培训方法。ILCOR还鼓励协调各个成员国复苏委员会在制定指南和会议的数据共享。这些国际指南的目的旨在为BLS,PLS和ALS提供科学支持的一致性。

拉丁美洲复苏委员会(CLAR)于1997年加入了ILCOR,2006年亚洲复苏委员会(RCA)加入ILCOR。

图一  ILCOR成员

那时,几项重要ILCOR咨询声明已经出版。后来,“2000年指南会议”提出了国际复苏意见。ILCOR的创始人确定了来自AHA的Bill Montgomery及来自ERC的Petter Steen的领导地位。

2000年至2005年期间,ILCOR在挪威Utstein Abbey、墨尔本、巴西和达拉斯召开会议,筹备2005年关于ECC和CPR科学的国际共识。这包括281名专家就276个专题进行的403个系统评述。ILCOR也于2005年获得了具有法人和章程的官方架构。Jerry Nolan和Vinay Nadkarni于2007年担任ILCOR联合主席,并于2010年举办了另一个非常成功的会议,有313名与会者(46%与会者来自美国之外的其他国家)涉及277个主题的411项科学证据评述。写作小组成员对每条建议进行投票,并通过积极的国际合作来参与。

图二  ILCOR主要会议述

为了充分利用所汲取的经验教训,ILCOR在Vinay Nadkarni和Ian Jacobs共同主席的领导下,于2012年开始了新的证据评估程序。系统评价以美国国家科学院医学研究所的建议和一款系统评价评估工具(AMSTAR)为依托。证据评估和建议制定都遵循建议、评定、发展和评估(GRADE)工作组的指南。并委托信息科学家协助进行文章检索。应用标准化的偏倚风险评估工具来评估证据。证据档案表是使用GRADE指南开发工具开发的。

ILCOR最近卓有成效的工作是在2015年科学国际共识会议针对CPR和ECC 的联合科学评论。其中包括同时出版在循环和复苏两个杂志中的治疗推荐科学共识(CoSTR)。GRADE方法和在线信息系统(SEERS)支持了这一过程。

2016年2月,ILCOR提出了一项新的策略。其中包括“通过复苏拯救更多生命”的愿景,以及对科学数据进行透明评估以促进、传播和实施复苏和急救国际共识指南的使命。

证据评估已经进入了一个连续不间断的过程,而不是以5年为一个周期。由相关部门与ILCOR合作应用新的持续证据评估程序进行的第一次系统评估于2017年春季发布,随后于2017年11月发布了CoSTR。

纵观ILCOR的历史,它得到了“复苏巨人”(对心肺复苏做出里程碑式贡献的个体)的支持和指导。他们的贡献得到了所有与ILCOR有关的认可和赞誉。