基层全科医生诊疗指南(100)——心肌炎

专业 标签: 原创
2017-11-21 13:16:07渔歌学习助手 渔歌医疗


心肌炎指本身的炎性病变,其病因多认为是病毒感染所致。临床表现主要有心悸、气促、心前区不适、乏力、心律失常。大部分患者经适当治疗可得以完全恢复,少部分患者可转为慢性心肌炎,最终发展为非特异性扩张型心肌病。本病可见于各年龄组,正常成人可能发病率为5%,儿童更高,是儿童和健康青年猝死的重要原因。心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断。



【诊断要点】


①发病前1-3周有病毒感染史,有呼吸道和消化道症状。

②临床表现为头晕、乏力、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、心源性休克,甚至发生阿—斯综合征、猝死。

③ALT、CK-MB、LDH、cTnT等可正常或升高,白细胞计数中度升高,血沉加快。

④心电图呈特征性改变。

⑤心内膜活检能作为诊断提供重要依据。



【治疗要点】


治疗原则:

减轻心脏负担,增强营养,提高其收缩机能,治疗原发病以及防治心律失常和心功能不全。


1、一般治疗:注意休息(2-4周),高热量、高维生素饮食,心电监护,避免情绪激动,保持情绪乐观,戒烟酒、


2、药物治疗:

包括对症、支持治疗、防治心律失常和心功能不全以及抗病毒的应用,


辅酶Q10(能气朗) 10mg 口服 每日3次

曲美他嗪(万爽力) 20mg 口服 每日3次

硝酸异山梨酯(消心痛)10mg 口服 每日3次

或 单硝酸异山梨酯(长效异乐定) 50mg 口服 每日1次

更昔洛韦 5mg/kg 和 5%葡萄糖注射液 500ml 静脉滴注 每日1次



【注意事项】


治疗期间一定要保证充分的休息,静脉输液治疗疗程在半个月左右,能气朗及万爽力等药需口服3个月以上或至症状完全消失。


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