支架术后能做磁共振成像检查吗?

2014-11-12 21:59:18房松 大连市第五人民医院
首先,含铁的置入物在固定的磁场中会产生铁磁性,不能进行CMR 检查,这可能会引起置入物在体内的移动。尽管目前大部分金属置入物含铁的成分少,呈弱磁性,但是在行CMR 前,应该进行试验,确定该置入物的磁性大小和是否在磁场中移动位置。其次,在CMR扫描时,会使用和产生梯度磁场,该磁场会产生瞬间电流,通过导线和电极(如起搏器)传导,导致心律失常的风险。另外,磁共振扫描时的射频波会产热,使导丝或电极的温度升高1℃左右,有损坏置入物的风险。因此,行CMR 检查前,对置入物的了解和询问,以及技术操作人员的经验是十分重要的。
    能否行CMR 检查,取决于置入物的金属材料,一般情况下,美国的产品要求注明“磁共振安全”、“磁共振不确定”或“磁共振不安全”。非铁磁性的金属置入物,如不锈钢300 系列、钛或钛合金、镍,可以直接行CMR 检查。弱磁性的置入物因磁性很弱,一般不会移动位置,如血管内支架和金属瓣膜等,但最好6 周后再行CMR 检查。大多数冠状动脉支架或外周血管支架都是弱磁性或无磁性的,且紧密地支撑在血管内壁,很难移动,特别是6 ~ 8 周后已有内膜生长,变得更加牢固。 
    既然心脏支架术后行CMR 检查会有一定顾虑,而且支架部位产生的伪影会影响到图像质量及其诊断,那么,对这些患者的检查适应证是什么呢?笔者所在单位对支架术后患者较少使用CMR 检查,缺乏经验。根据文献报道,支架术后CMR 的主要目的是观察急性或慢性心肌梗死的情况以及心功能状况,包括梗死部位、累及范围,以及评估术前术后心功能的改善等。一项研究报道了4 例患者、引用了相关文献,这些证据均说明,支架术后CMR 是安全可行的。其它的适应证还包括心力衰竭原因的评估、心肌病、心包和心脏肿块的评估等等。 
免责声明
本站医生文章版权仅归原作者所有,若作者有版权声明或文章从其它网站转载而附带有原所有站的版权声明者,其版权归属以附带声明为准,转载请联系原作者并获许可。文章观点仅代表作者本人,不代表渔歌医疗立场。
扫二维码