褥疮(又称压疮,压力性溃疡),是由于某种原因,导致缺血引发局部炎性反应乃至外界病原菌入侵产生局部感染,而使组织坏死。褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。“最应引起重视的现实在于,非死于原发病、而是由于发生严重褥疮感染而导致死亡的患者在卧床人群中比例高达50%。褥疮至今仍为长期卧床病人的第一并发症。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。

褥疮易发部位

1、仰卧位时,好发于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟 

2、侧卧位时,好发于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部(内髁和外髁)、踝部(内踝和外踝)

3、俯卧位时,好发于额部、下颌部、肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。

褥疮 - 翻身护理


要领:托重心、用合力,不抓不捏找空隙:防撞碰、不擦皮,既轻又稳亦省力。

1.一人节力翻身法(平卧翻左侧卧位)
 
(1)护士立于病人右侧,两腿距离10——15cm 以维持平衡,重心恒定。将病人左右手交叉置腹部。
 
(2)移上身(上身重心在肩背部)。右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部;右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。
 
(3)移下身(下身重心在臀部)。左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢;右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。
 
(4)调整体位。左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁;抬左腿拉平裤子放于床中。平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位。侧卧翻平卧,护士立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整。



2.两人节力翻身法(平卧翻侧卧位)对于身体胖重且不能活动者,如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。
 
两位护士站在病床的同侧,一个托病人两手放于腹部,托其颈肩和腰部,另一人托臀和腘窝部,两人同时将病人抬起移向床缘,分别扶托肩、背、腰、膝部位,轻推,使病人转向对侧。
 
两人扶助患者翻身法
 
对有导管者,应先将导管安置妥当,翻身后检查导管,保持通畅。严重烧伤者可采用翻身床。颈椎和颅骨牵引者,须使头、颈、躯干保持在同一水平翻动。


褥疮 - 护理细节

一、床铺要松软平整,尽可能地经常改换卧床患者的体位,帮助患者翻身,一般每2——3小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次,最长不超过4小时。翻身动作要轻柔,避免推、拖、拉等,以防止擦伤皮肤。
 
二、经常检查患者骨骼突出处以及受压部位,定期按摩全背或受压处,按摩时自上而下,压力由轻到重,再由重到轻,切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。
 
三、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫,注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
 
四、对使用夹板或者其他矫形器械的患者,应加上松软的衬垫,观察患者的反应,随时调节夹板或器械松紧。
 
五、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部,防止局部皮肤擦伤,同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。
 
六、鼓励病人进食,保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量,并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。
 
七、平时注意多活动身体。有活动能力的老人,不要睡卧过多;不能单独行动者,应在他人帮助下适度活动;因病卧床者,一旦病情许可,应尽早离床。
 
八、要经常用温水洗浴、擦背,保持患者皮肤清洁,促进血液循环。