纠正不良饮食结构及生活方式

饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的，有研究显示，严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%~15%，并有效控制痛风的发作。对于痛风发作及有尿酸结石的患者应鼓励多饮水，建议每天2升以上。应用枸橼酸钾碱化尿液可以有效控制尿酸结石的生成。另外，在自我防护方面，冷敷是有效控制急性症状的辅助方法，还应避免关节创伤及剧烈运动。后者常常是急性痛风关节炎发作的诱因。

酒的种类不同，影响不同

酒精可以促进尿酸生成及抑制肾脏尿酸排泄，从而使血尿酸升高。高尿酸血症及痛风患者应严格限制酒精摄入，尤其应避免啤酒摄入。

一项为期12年的研究结果显示，对5万名健康男性追踪观察12年，每日摄入酒精10.0～14.9 g的人群发生痛风的相对危险性是禁酒人群相对危险性的1.32 倍，而每日摄入酒精50 g的人群则增至2.53倍。

一些研究显示，酒精不仅可减少尿酸的排泄，还可以增加尿酸的合成，从而引起血尿酸增高。另外，这些含酒精的饮品中，可能还存在引起尿酸增高的其他非酒精物质，如嘌呤。啤酒中含有大量的鸟嘌呤，该嘌呤成分较易被吸收，这也从一定程度上解释了为什么啤酒对血尿酸影响明显。红酒中富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对血尿酸的影响。

咖啡降低血尿酸的原因

咖啡降低血尿酸水平的原因，可能与咖啡可减轻胰岛素抵抗，降低胰岛素水平有关。胰岛素抵抗与高尿酸血症相关，同时胰岛素可减少肾脏对尿酸的排泄，饮用咖啡可适当降低血尿酸水平。

含果糖饮料升血尿酸

含糖饮料常常富含果糖。果糖是唯一使血尿酸增高的碳水化合物，果糖通过加速降解嘌呤核苷酸并增加嘌呤合成，增加血尿酸水平。

海鲜、肉类及奶制品与血尿酸的关系

海鲜、肉类及奶制品是人们生活中的重要食品，上述食品对血尿酸的影响有多大是人们非常关心的问题。

由于不同食物所含嘌呤种类不同，并且不同嘌呤的生物利用度不同。如核糖核酸（RNA）的生物利用度大于脱氧核糖核酸（DNA），腺嘌呤生物利用度大于鸟嘌呤。所以海鲜、肉类与奶制品等对血尿酸水平影响不同。

维生素C与血尿酸的关系

维生素C是人体所需的重要维生素之一。为何维生素C能够降低血尿酸水平呢？

研究显示维生素C可通过近端肾小管阴离子交换系统，作用于肾小管尿酸转运蛋白1（URAT1）或钠依赖性阴离子共转运器，竞争性抑制肾脏重吸收；另外摄入大量维生素C可增加肾血流率和肾小球滤过率，轻度降低动脉压。

维生素C还具有强抗氧化作用，降低氧化应激作用和抑制炎症反应，从而抑制尿酸合成。

总结

总之，饮食与血尿酸水平密切相关。在酒类方面，啤酒、白酒可使血尿酸明显升高，而适当饮用红酒可轻微降低血尿酸水平。对于饮料方面，含果糖饮料使血尿酸升高，无糖饮料不影响血尿酸；咖啡可降血尿酸，但并非是咖啡因的作用，咖啡因和茶对血尿酸无影响。人们关注的维生素C可轻微降血尿酸，奶制品也有降低血尿酸的作用。在食物方面，肉类及海鲜可使血尿酸升高，水果、蔬菜等对血尿酸无升高作用，动植物蛋白对血尿酸影响不大。

上述饮食研究结果对痛风患者有着重要的指导意义，但我们的饮食结构越来越复杂，因此如何更合理的搭配饮食还需要进一步研究。