痛风患者纠正不良饮食结构及生活方式

科普 标签: 原创
2014-09-03 15:05:46李淼 大连市友谊医院


纠正不良饮食结构及生活方式


饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的,有研究显示,严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%~15%,并有效控制痛风的发作。对于痛风发作及有尿酸结石的患者应鼓励多饮水,建议每天2升以上。应用枸橼酸钾碱化尿液可以有效控制尿酸结石的生成。另外,在自我防护方面,冷敷是有效控制急性症状的辅助方法,还应避免关节创伤及剧烈运动。后者常常是急性痛风关节炎发作的诱因。


酒的种类不同,影响不同


酒精可以促进尿酸生成及抑制肾脏尿酸排泄,从而使血尿酸升高。高尿酸血症及痛风患者应严格限制酒精摄入,尤其应避免啤酒摄入。


一项为期12年的研究结果显示,对5万名健康男性追踪观察12年,每日摄入酒精10.0~14.9 g的人群发生痛风的相对危险性是禁酒人群相对危险性的1.32 倍,而每日摄入酒精50 g的人群则增至2.53倍。


一些研究显示,酒精不仅可减少尿酸的排泄,还可以增加尿酸的合成,从而引起血尿酸增高。另外,这些含酒精的饮品中,可能还存在引起尿酸增高的其他非酒精物质,如嘌呤。啤酒中含有大量的鸟嘌呤,该嘌呤成分较易被吸收,这也从一定程度上解释了为什么啤酒对血尿酸影响明显。红酒中富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻酒精对血尿酸的影响。


咖啡降低血尿酸的原因


咖啡降低血尿酸水平的原因,可能与咖啡可减轻胰岛素抵抗,降低胰岛素水平有关。胰岛素抵抗与高尿酸血症相关,同时胰岛素可减少肾脏对尿酸的排泄,饮用咖啡可适当降低血尿酸水平。


含果糖饮料升血尿酸


含糖饮料常常富含果糖。果糖是唯一使血尿酸增高的碳水化合物,果糖通过加速降解嘌呤核苷酸并增加嘌呤合成,增加血尿酸水平。


海鲜、肉类及奶制品与血尿酸的关系


海鲜、肉类及奶制品是人们生活中的重要食品,上述食品对血尿酸的影响有多大是人们非常关心的问题。


由于不同食物所含嘌呤种类不同,并且不同嘌呤的生物利用度不同。如核糖核酸(RNA)的生物利用度大于脱氧核糖核酸(DNA),腺嘌呤生物利用度大于鸟嘌呤。所以海鲜、肉类与奶制品等对血尿酸水平影响不同。


维生素C与血尿酸的关系


维生素C是人体所需的重要维生素之一。为何维生素C能够降低血尿酸水平呢?


研究显示维生素C可通过近端肾小管阴离子交换系统,作用于肾小管尿酸转运蛋白1(URAT1)或钠依赖性阴离子共转运器,竞争性抑制肾脏重吸收;另外摄入大量维生素C可增加肾血流率和肾小球滤过率,轻度降低动脉压。


维生素C还具有强抗氧化作用,降低氧化应激作用和抑制炎症反应,从而抑制尿酸合成。


总结


总之,饮食与血尿酸水平密切相关。在酒类方面,啤酒、白酒可使血尿酸明显升高,而适当饮用红酒可轻微降低血尿酸水平。对于饮料方面,含果糖饮料使血尿酸升高,无糖饮料不影响血尿酸;咖啡可降血尿酸,但并非是咖啡因的作用,咖啡因和茶对血尿酸无影响。人们关注的维生素C可轻微降血尿酸,奶制品也有降低血尿酸的作用。在食物方面,肉类及海鲜可使血尿酸升高,水果、蔬菜等对血尿酸无升高作用,动植物蛋白对血尿酸影响不大。


上述饮食研究结果对痛风患者有着重要的指导意义,但我们的饮食结构越来越复杂,因此如何更合理的搭配饮食还需要进一步研究。


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