摘要:目的  观察新联杀螺治疗难治性胃十二指肠溃疡的疗效.方法 选择160例难治性胃十二指肠溃疡患者隧机分为治疗组和对照组各80,对照组采用果胶铋(标准剂量),奥美拉唑 20mg,克拉霉素 0.5g,甲硝唑 0.4g,bid  po. 14天。治疗组采用:MEBO3粒,溃疡灵3粒,呋喃唑酮0.1,黄连素0.3 ,tid po,奥美拉唑20mg,头孢氨苄0.5 bid po,共12天,后用溃疡灵3粒,奥美拉唑20mg bid po4周.治疗前4日内,用药结束停药6周后定点胃镜检查并照片,均行快速尿素酶试验及胃粘膜组织WS染色检查。结果  对照组和治疗组HP根治率分别为95%,97%,有效率分别为90%,97.5%。治疗组较对照组总有效率差异有高度显著性。结论 新联杀螺治疗难治性胃十二指肠溃疡的疗效理想,理论依据充分,花费低。

        关键词:新联杀螺治疗   胃十二指肠溃疡   难治性

 

胃十二指肠溃疡临床常见,但部分患者久治不愈,既影响病患身心,也困绕众多医者,现总结起来:与病人的依从性、治则和幽门螺杆菌感染{HP}有关,近20年HP被认为是胃肠道疾病重要的致病因素,甚至有HP耐药菌株出现,因而成为难治性胃十二指肠溃疡。笔者筛选重多文献资料结合治疗经验总结出新联杀螺疗法---采用十二天主要治疗加简单维持用药,该法病人依从性好,副作用小,费用低廉,效果理想,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料,选择2004年1月至2006年8月本门诊符合诊断标准胃十二指肠溃疡且病程超过6个月病例160例,随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组男37例,女43例,年龄18—70岁,均38.4岁,胃44例,十二指肠36例,对照组男36例,女44例,年龄18—70岁,均38.6岁,胃46例,十二指肠34例,两组在年龄、性别、病变程度上无明显差异,有可比性。

1.2 健康教育:树立信心,讲杀螺的重要性及该法的治则,过程,疗效,保持心情舒畅,戒酒,茶,少吸烟。

1.3治疗方法:

治疗组:MEBO3粒,溃疡灵3粒,呋喃唑酮0.1,黄连素0.3 ,tid po,奥美拉唑20mg,头孢氨苄0.5 bid po,共12天,后用溃疡灵3粒,奥美拉唑20mg bid po4周.

对照组:果胶铋(标准剂量),奥美拉唑 20mg,克拉霉素 0.5g,甲硝唑 0.4g,bid  po. 14天。

1.4 观察方法:所有患者分别于治疗前4日内,用药结束停药6周后定点胃镜检查并照片,均行快速尿素酶试验及胃粘膜组织WS染色检查。

1.5 疗效判定  参照《实用内科学》第9版。临床治愈:症状完全消失,胃肠功能恢复正常,胃镜检查无异常者。好转:部分症状消失,胃肠功能基本恢复正常,胃镜检查溃疡面缩小或基本消失。无效:症状无明显改善,胃镜检查溃疡面无明显变化者。

2 . 治疗结果

组别

例数

HP检出数()

痊愈

好转

无效

HP根治数率

有效数()

对照组

80

79(98.75%)

76

2

2

77(97%)

78(97.5%)

治疗组

80

78(97.5%^)

68

4

8

74(95%)

72(90%) 

2 讨论

以前对胃十二指肠溃疡病因不清,1982年沃伦和马歇尔培养和分离出幽门螺杆菌以后,此理论已为世界公认,难治性胃十二指肠溃疡检出率近100%.25年对HP根治研究成效卓著.其中以PPI加含铋药研究最多,但治疗费用昂贵,胃肠道反应等付作用较多.疗程以714天居多,本法以12天主要治疗杀螺根除致病根源,巩固4周防复发.不管是HP根治率及治愈率都有所提高,用药之科学让人深思,呋喃唑酮对HP有杀灭作用,作用机理是抑制体内单胺氧化酶活性,从而提高脑和十二指肠内单胺递质(多巴胺)活性,多数报道其根除率超过80%,奥美拉唑是PPI抑制剂,其制酸作用可提高胃液PH,从而降低抗生素分解,使最小抑菌浓度降低,HP根治有重要作用.溃疡灵内有铝酸铋珍珠粉成份,能与炎症渗出物和粘蛋白络合形成一复合体,包绕细菌使之失去粘附上皮细胞的能力,继而铋离子进入细菌体内使之死亡.珍珠粉形成一保护膜,可减轻或防止损伤因素对胃粘膜的刺激,中医认为其具有制酸,收敛,生肌功能,直接促进溃疡面的修复与新生.MEBO是由徐荣祥教授发明的,主要成份β-谷甾醇,它是一种植物提取药,胃肠道不吸收,治疗中主要通过类似激素的抗炎作用控制细菌生长,促使细菌变异和抗溃疡,小蘗碱有抗炎,松驰平滑肌,解除微循环痉挛的作用。蜂胶所含天然成分具有抗菌、镇静、减轻充血及胃肠道不适、溃疡等作用,蜂蜡在增强免疫、促进上皮细胞生长和创面愈合等作用。MEBO的主要作用是清热解毒、活血化瘀、袪腐生肌、并能无损伤液化排除坏死组织、生理性再生修复。在这里还有攻时通下和保护胃粘膜的作用,MEBO本身无刺激性,能隔绝空气,减少外界对创面的刺激,同时能改善局部微循环,减轻组织缺氧,水肿对神经末梢的刺激和压迫,因而具有止痛作用,大大减轻了病人的痛苦,全身反应轻微,无毒性和过敏反应。新联杀螺疗法结合多种方法,西医新理论与祖国医学的科研成果相结合,多思路去解决难治性胃十二指肠溃疡,理论依据充分,疗效确切,花费低值得我们去思考实践。

 

.作者简介:屈颖川(1972--),男,汉族,河南省禹州市人.19927鹤壁市卫校毕业,中专学历,执业医师,曾在河医一附多次进修,从事临床工作近二十年,特特善长于治疗结肠炎胃病,椎间盘突出.研究方向:中医治疗结肠炎,胃病,椎间盘突出的新疗法,新理论。

  

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