近年来我在临床诊治疾病中,基层静滴输液中发现越来越多的低血糖现像,并且容易与药物过敏,等病情危急的症状相混肴,特别是病人有基础疾病时:如高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、身体过度虚弱等病患人群,更容易让医生徒增不必要的紧张与担心。


下面我就发生在我身边的几个实例供大家学习借鉴


例一:白某某,女,55岁,有高血压,糖尿病,心脏病病史,因血脂粘稠度高、头晕不适在我诊室已经进行了5天的输液治疗,药物为盐水加配复方丹参、脉络宁、清开灵、门冬氨酸钾镁等,第六天下午4点许来我诊室输液,因当时是冬季,室内有空调,用热水瓶加热,至第4瓶,病人急于小便去卫生间,因是老病号,自行举着液体瓶挟着加热瓶去的卫生间,其间病人说头晕,我应声即到卫生间,并通知护士,家人,询问情况,约1--2分钟,病人不语进入昏迷状,急拖出卫生间放于床上,进行穴位按压,测血压100/80mmHg,瞳孔2mm,呼吸变弱,分析情况急喂食糖水、10%糖水静滴,病人逐渐清醒,好转后转入中心医院,痊愈出院。


例二:张某某,女,44岁,因妇科炎症,已经进行了两个疗程的的输液治疗,药物为生理盐水加青霉素、奥硝唑。第三个疗程开始,青霉素皮试阴性后静滴盐水加青霉素,约5分钟后病人出现头晕、恶心、咽部不适呼吸困难,急忙换糖盐水冲管后静滴,约10分钟后缓解。当时测血压正常、脉搏稍快、脸色发黄。后再次更换青霉素批号皮试阴性静滴无异常。


案例分析:


例一:病人上午因在家因家务事和老公生气,中午没有吃饭,早上吃的也不是多好,可能存在着潜在性低血糖,加之盐水的大量输入,体位变化及劳力性因素等造成病人的血糖急剧下降而出现紧急情况。


例二:病人上午正常上斑中午下班后来输液,因未进食存在潜在性低血糖,加之痛疼刺激及输注盐水造成病人机体反应较差而出现低血糖的发生。


综上所述,日常我们静滴中要警惕低血糖的发生并采取必要的防范措施,避免低血糖造成的医生恐慌和病人因此造成的损伤,带来不必要的损失。静滴前一定要问病人的饮食情况,善于观察病人的精神面貌,一般情况下,第一瓶液体尽可能用糖水或糖盐水,用盐水滴速尽可能慢。另外具我观察低血糖多发生于女性,也有可能与减肥及锻炼少机体的反应性较差有关,日常我们做好防范,防止低血糖的发生,增加输液治疗的安全性。