基层全科医生诊疗指南(11)——急性肾周围炎

专业 标签: 原创
2017-05-17 08:59:15渔歌学习助手 渔歌医疗

急性肾周围炎是因皮肤、口腔、呼吸道和消化道等处的感染,经血行传播到肾周围组织,引起急性炎症的泌尿系统疾病,治疗不及时,可形成肾周围筋膜内脓肿。



【诊断】

一、临床表现

(一)有泌尿系统以外部位的感染,在受凉、紧张、过劳等诱因下,突发腰痛,呈持续性钝痛,阵发性绞痛,与腰肌和肾包膜痉挛有关,腹部运动受限。

(二)病侧肾区明显压痛或叩痛,伴胃寒、发热、但无尿急、尿痛症状。

二、实验室与器械检查

(一)尿液常规(URA)检查可正常或轻度异常,细菌培养阴性。

(二)X线肾盂造影和平片、急性期无明显异常,或仅发现肾脏位置不正常,肾脏不随呼吸运动而移位,和横膈运动减少等现象。在脓肿形成期,可见脊柱弯向患侧,肾影增大,患侧腰大肌影消失。

(三)CT肾扫描可有以上类同发现。


【治疗】

一、卧床休息,充分营养,口服或静脉补液,保持尿量1500ml/日以上。

二、应选用对肾脏损害小的广谱抗生素、氨苄青霉素钠(每日6-10g,分3-4次静滴),青霉素钠(每次40万-80万U肌注)和灭滴灵联合用药,头孢唑林钠(每次1-1.5g肌注)或头孢哌酮钠(每日4-8g,分2-3次静注)。轻的可口服抗生素。

三、常用颅通定(每次60-120mg口服)或安定(每次2.5-5mg口服),654-2,杜冷丁以止痛或镇静。

四、发生肾周围脓肿,使用抗生素无效时,应手术。






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