基层医生全科诊疗指南(99)——过敏性鼻炎

专业 标签: 原创
2017-11-20 11:55:12渔歌学习助手 渔歌医疗


过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎、变应性鼻炎。该病是在变应原(抗原)作用下经免疫学机制产生的鼻黏膜变态反应性炎症,呈常年性和季节性发作。



【诊断要点】


①鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕,4大症状中至少有3个。

②除上述症状较重外,可出现眼痒、流泪、咽喉、气管发痒、咳嗽、哮喘等,且在某一特定季节发作。

③鼻分泌物涂片在发病期间嗜酸粒细胞阳性。

⑤变应原皮肤试验呈阳性反应。



【治疗要点】


治疗原则:尽量避免接触过敏源,抑制过敏反应,消除鼻腔粘膜水肿。

1、一般治疗:避免与变应原接触,清洁室内,注意通风,坚持每日用冷水洗脸。

2、局部治疗:鼻甲激光、射频、冷冻及鼻内神经切断。

3、免疫治疗:采用标准化或纯化的变应原浸液或疫苗,坚持数年有一定疗效。

4、手术治疗:常用下鼻甲部分切除术,筛前神经切断术或电灼术等。

5、药物治疗:包括减充血剂,抗组胺剂,糖皮质激素、肥大稳定剂、免疫调节剂等。


(1)急性发作期,可用:

西利替秦 10mg 口服 每日1次 连用21-28日

或 氯雷他定 10mg 口服 每日1次 连用21-28日

丙酸倍氯米松喷雾剂(伯克纳喷雾剂) 喷鼻 每日2次 连用 7-14日

或 雷诺考特喷雾剂 喷鼻 每日2次 连用21-28日

或 丙酸氟氯卡松水溶性喷雾剂(辅舒良喷雾剂) 喷鼻 每日2次 连用7-14日

或 糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿喷雾剂) 喷鼻 每日2次 连用7-14日

立复汀喷雾剂 喷鼻 每日3次 连用7-14日 

达芬霖喷雾剂 喷鼻 每日3次 连用5-7日


(2)症状维持控制治疗,可用

辅舒良喷雾剂 喷鼻 每日1次 连用21-28日

或内舒拿喷雾剂 喷鼻 每日1次 连用21-28日

雷诺考特喷雾剂 喷鼻 每日1次 连用21-28日


(3)2岁以下儿童,可用:

2%色甘酸钠滴鼻液 滴鼻 每日3次 连用21-28日

0.5%麻黄碱滴鼻液 滴鼻 每日3次 连用5-7日

酮替芬 0.5mg 每日2次 连用14-21日



【注意事项】


孕妇及糖尿病人禁服酮替芬。


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