人与人之间的相处离不开语言的交流，但由于人的性格秉性、知识结构、文化素养、家庭社会环境的不同，这种语言的交流表现出千差万别的种类。所以，见什么人说什么话就成了维系人与人之间和谐关系的一条准绳。医生和病人通过疾病建立了一组特殊的人际关系，医生的工作除了用脑、动手之外，使用频率最高的就是语言。难怪希波克拉底早在西医学建立之初就说，医生有三件宝：药物、手术刀和语言。

病人是一个与众不同的群体，首先它是人，故具备了人的一切属性，吃喝拉撒睡，情感、欲望；其次它又是躯体有病的人，它脆弱、敏感、痛苦、孤独、恐惧、有时生不如死。人世间的苦比不过疾病的苦，人世间的痛超不过病人精神上的痛。医生本为疾病而生，但医生能驾驭的疾病不多，医生能认知的疾病有限，医生能治愈的疾病寥寥无几。所以，医生手中的药物和手术刀，在许多疾病面前是苍白无力的，是软弱无能的，是华而不实的。其实疾病本身没有思想，对医学的局限不能感知，对医生的努力无动于衷。可疾病在病人身上就引发了化学效应、物理变化、心理反应，使得医学的本质从疾病学衍变成了人学。医学一旦与病人的喜怒哀乐挂上了钩，医生再只关注疾病本身，而忽视了病人情感之外的东西，医生的职业生涯想当然地就会越走越窄。

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医生的情怀，医生的仁爱，医生的怜悯之心无疑是拉近与病人之间情感距离的内在基础，而医生的语言，医患的交流是医生取得病人信任，赢得病人依赖的外在实践手段。语言的沟通弥补了医学技术的欠缺，语言的交流化解了病人对疾病的恐惧。医生没有语言不可成为医生；医生语言贫乏不可解决病人的疾苦；医生语言冰冷不可与病人和谐相处；医生语言单一不可游刃有余治疗病人。医生与病人的沟通不是可有可无，也不是点到为止，更不是见好就收。医生见到病人那一刻起，就拉开了医患沟通的序曲。医患关系在，医患之间的语言就在，医患之间的交流就不能停歇。世上没有一模一样的病人，也没有一模一样的疾病，所以，在医患语言沟通上也不存在一成不变的模式。医生与病人的沟通是因人而异，因病而变，而唯一不变的是医生的爱心和同理心。医生的沟通能力不是一蹴而就，需要学习，更需要悟性。每个病人都有每个人的性格，每个病人都有每个人的疾病观，每个病人都有每个人对痛苦的忍耐力。这一切构成了医生形形色色的沟通形式，这一切也成就了医生五花八门的沟通水平。医生要有察言观色的能力，医生要具备知面知心的本事。读懂一个人不容易，读懂一个病人更难。医生要修心，医生要博学，上知天文，下知地理，应该对医生沟通是一个不错的选择。医患的沟通不是简简单单的聊天，医患的交流也不仅仅是拉拉家常。它是对真实性格的了解，它是从理性到情感的互动，它是对医生智慧的考验，它也是病人对医生信任的召唤。

许多时候病人的性格，受教育程度，家庭教养决定了对疾病的态度。有的人强势；有的人理智；有的人忐忑；有的人开朗；有的人老实；有的人封闭。所以，医生要针对病人的不同性格特点，展开不同的沟通攻势。目的让病人从情感上接受医生，从心理上依赖医生，从理智上信任医生，从行动上配合医生，从而医患共同携手在躯体上正视疾病，在心理上战胜疾病。下面就6种不同类型的病人谈一下如何与他们进行沟通。

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««««««««««  强势型  »»»»»»»»»»

这类病人的特点是自信心强，带有领导的风范，一举一动都带有发号施令的感觉，说话比较果断不容置疑。病人的身份也多是行政领导或企业的老总，也有些是知名人士。这类病人不差钱，要求的医疗服务，医疗技术都是最好的，对医疗结果的期待也是最高的。在这些人的眼里权威和金钱就能把一切疾病摆平，一般医生都处在一个从属地位，只有老专家才能被他们认可。遇到这样强势的病人，医生必须有充分的自信，医生的态度要不卑不亢，只有专业知识才能让这类病人折服。医生过于谦卑，反而适得其反。医生要有足够大的气场，既对病人理解尊重，又要主导病人的治疗，同时告知治疗的风险和不确定性，在沟通中让病人知道金钱与疾病的救治还不是相辅相成。对这类病人先出理性牌，再打感情牌。

««««««««««  理智型  »»»»»»»»»»

这类病人条理性强，头脑缜密，对问题善于分析，从不马虎。虽然问题多，但不强词夺理。病人的身份更多是老师，高级知识分子，新闻工作者。这类病人由于有一定的医疗信息来源，容易与医生不陌生地探讨疾病的点点滴滴，可是把医学问题一旦展开就没有了后劲。这类病人不像强势型的病人，一般不低估任何一个医生，所以只要医生自信，医学知识扎实就能取得这类病人的好感。医生在与这类病人接触的时候，要有谦和的态度，要预留足够长的时间，要耐心把问题讲清楚，同时对病人不规范的信息来源要说的有根有据。理智型的病人需要以理服人，也需要以情感人。带着感情去讲理是最好接触理智型病人的选择。

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««««««««««  开朗型  »»»»»»»»»»

这类病人性格豪爽、热情、不认生，喜欢聊天，乐于助人，口才不错，说话讲理，不看人下菜碟，有一定表现欲。病人的身份更多是自由创业者，公司小老板，从事接待类行业的人员。这类病人有较丰富的生活和社会阅历，吃过苦也享过福，了解人生的苦短。虽然对医学专业不知情，但尊重专业人员的指导和建议。遇到这类病人是医生的运气，最起码在沟通上对年轻医生和老医生都不费力。只要医生以诚相待，即使医生的能力有所欠缺，开朗型病人也不会过多的计较。医生在与这类病人接触的时候，无论在服务态度和讲话方式上不要缺失礼节，医生对病人的健谈也不能无动于衷。由于这类病人的性格特点，会对疾病的有些细节关注不够；医生也因为这类病人好接触，从而在看病流程上会有所疏忽。医生要记住在与开朗型病人沟通时，技巧不重要，但热情一定要有。这类病人出现的粗枝大叶，或对病情轻描淡写的描述，医生要知道孰轻孰重，切忌被和谐的氛围冲昏了头脑。

««««««««««  老实型  »»»»»»»»»»

这类病人朴实善良，不好冲突，态度和善，言语不多，对不懂的医疗问题有很好的服从性。病人的身份更多是知识学历不高的劳动者、老人，也有一些是朴实的知识分子。老实型病人有着随遇而安的心态，接受疾病的现实，不怨天不怨地。病人尊重医生，很少提问题，但从不会忘记说一句谢谢医生的话。不管是什么医生碰到这样的病人一定是福气。作为医生遇到这样的病人，唯一要做的就是把病人不知道怎么说的话，替病人说了；病人不知道怎么做的事，替病人做了。做人要懂得：人敬我一尺，我敬人一丈，医生也是如此。对病人的善良、信任，除了语言的回报，就是将心比心的专业付出。对老实型病人也要有真情的沟通，但不需要过长的华丽语句。

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««««««««««  忐忑型  »»»»»»»»»»

这类病人做事犹犹豫豫，摇摆不定。缺乏个性，原则性也不强。主意善变，处事具备很大的弹性。病人的身份更多是年龄偏大缺乏主见的女性，也有些是擅长偏听偏信不从正常渠道获得信息的人。忐忑型病人心理素质都要差一些，没有自己的一定之规，对医生的话将信将疑，对疾病的态度也是有着很强的情绪性，很难客观看待疾病。迷恋报纸、电视的信息，喜欢拿这些信息，与医生争论不休。医生遇到这类病人首先要告诫自己：不要急，要有耐心，要把专业知识讲的有理有据，不留任何破绽。医生与忐忑型病人沟通，不要指望一次就让病人心服口服。沟通的过程不要被病人牵着鼻子走，医生回答问题要果断，不能犹豫，适度打断病人不必要或重复的谈话。边沟通边治疗，有时用治疗效果辅助沟通会产生更好的效果。忐忑型病人不容易接受不好的信息，所以在告知坏消息的时候，不要一股脑地倒出来，要循序渐进，让它有一个预热过程。总之，忐忑型病人对医生沟通的能力要求超过其他几个类型。

««««««««««  封闭型  »»»»»»»»»»

这类病人多不善表达，不善交流，也不善于流露出感情。对疾病的态度恐惧大于乐观。病人的身份多是有一定知识水平的中年职业女性。由于性格的内向，职业女性的深沉、敏感，加上疾病的不可琢磨性和隐隐约约的负罪感，使病人心情变得郁郁寡欢。对与外界的交流常常采取回避的态度，与医生的沟通也是寥寥数语。这类病人对医学不是很熟悉，对医生这个职业了解也不多。医生在与封闭型病人沟通时，首先先要让病人接纳医生，让病人敞开自己封闭的内心。医生可从与病人聊天开始，谈谈病人喜欢的话题，如病人的职业，生活中的兴趣等。许多时候聊天是医生沟通的第一步，通过聊天放松心情，去除戒备，消除隔阂。让病人知道医生也是一个普通的人，他同样具有喜怒哀乐的情感，有时还可以给病人一个幽默。封闭型的病人不是铁板一块，只要医生有足够大的耐心，娓娓道来的话语定能让病人接受医生的诚心。情感的沟通打开了，专业的沟通也就水到渠成了。

以上是根据临床工作总结出的针对6种不同类型的病人沟通体会。实际上临床病人多种多样，哪能那么容易就把病人分了类了。当然也很难找出适合某一类病人精准沟通的有效手段。毕竟医学不是公式化的科学，它是人学，是艺术，是经验的结晶。所以我的沟通体会，不能代表另一个人的沟通经验。但是医学的沟通又是有规律可循的，这个规律就是医生的爱心，医生的换位思考，医生要永远把病人的利益放在第一位。掌握了这些医学沟通就没有了障碍，剩下的就是如何处理好沟通技巧罢了。