担当从字面上讲就是负起责任,是个褒义词,对每一个行业和每一个人来讲都适用。因为不管工作,还是生活都有责任的问题,当然有的责任是对别人,像医生要对病人的救治有责任;有的责任是对自己,像个人不要太任性,要对自己的健康负责。急诊是一份工作,而且这份工作很重要,它涉及到人命关天,一旦疏忽都是悔青了肠子的事。所以,每一位急诊医护人员在自己的工作岗位都有一种责任,也就是担当。


© Pexels


这次新冠肺炎疫情开始的时间节点从哪一刻算起我说不好,但1月23日的武汉封城已说明局势影响到了全国,所以当时新冠肺炎的疫情最少持续已经一个月有余了。随着中央出台的一个个英明决策,举全国医务人员之力驰援武汉,以及全国各行各业的鼎力支持,疫情出现了向好的走势。


急诊科除了日常行使急危重症抢救中心的职责外,在各种突发公共卫生事件,包括传染病的流行,都不能独善其身。所以,疫情下急诊科也成了瞩目焦点。


传染病因为它的传染性,一定是在专门的救治场所治疗。但每一个传染病病人在被医生诊断之前,都不知道自己是传染病,所以病人第一时间的看病场所不一定是传染科,社区、门诊、急诊都可以。当然在疫情当道的时期,社区和门诊可以暂时退出,但急诊还是处在一线的边缘,有时比一线风险还大。因为非传染性的病人需要抢救,甄别不清的病人需要抢救,有传染性的病人也需要抢救。这些都离不开急诊科。


所以,急诊在什么时期都关不了门,疫情期间每家医院“急诊”那两个大红字更是显得耀眼。急诊科的位置很独特,平时就是医院诸多科室的一个科,没它不行,有了它也不显山露水;非常时期,出于安全的考虑,医院的许多科室停摆,急诊科支撑起了许许多多的医疗工作,俨然成了一个小医院。看似地位升了,干活的还是原班人马。之前按部就班的急诊工作,得心应手习惯了。而疫情带来新的变化、新的应对,对每一个急诊人都是考验。当然这种考验不是指工作量,甚至有的时候,工作量还要比平时减少一些;它真正考验的是急诊人在疫情大背景形势下,对急诊这个职业的担当。


Luis Melendez © Unsplash


有疫情就是非常时期,非常时期就要有非常时期的思维方式,也要有非常时期的做法。如用科学角度去评判,也许合理,也许不合理,这时就要看这些思维和做法带来整体的获益程度了。


非常时期,急诊人的担当可从以下几方面体现:


在疫情下,由于急诊的工作性质,需要医务人员24小时留守,甚至还要取消本应正常的休假。当看到兄弟科室的同事在疫情下,可以做一些弹性工作安排,未免会在心理产生一些波澜。但危重症病人是不会以他人的意志,选择就诊的时间和就诊的地点。这就是急诊人的第一个担当。


急诊科处在传染与非传染病的中间地带,许多似是而非的病人,也可能是潜在传染者。黑白分明的事容易搞清楚,黑白不明的事情都存在隐患,在医学更是如此。每一位急诊人在疫情下,都要打起十二分精神,用火眼金睛在灰色地带分辨哪些是感染者,哪些是非感染者。这是急诊人第二个担当。


对传染病虽不是得了都要死要活,但在今天的疫情下,谁听新冠肺炎都慌张。不仅是老百姓,医务人员也没好到哪去。以前急诊人抢救再重的病人都不胆怯,今天要是处理一个不明原因的肺炎,心里也打鼓。但职业的使然要让急诊人有胆量。这是急诊人第三个担当。


平常时期,救治病人有时间进行各种检查,急诊医生也有机会与病人和家属告知各种风险。但疫情下,对疾病的甄别给病人和家属话语权就会减少;在是与不是之间,也没有放之四海而皆准的真理。时间不等人,过了这个村就没有这个店。医疗的决断需要有人做主,如果谁都推来推去,请脱下这件白衣。这是急诊人第四个担当。


非常时期,为了减少院内的交叉感染,急诊科成了医院医疗工作的主战场。既有急诊分内的事,也有急诊分外的事。要做到医院上下一盘棋,急诊人就要站得高,看的得远,不要斤斤计较影响大局的安排。这是急诊人第五个担当。


在疫情下,与急诊科打交道最多的就是发热门诊。许多医院急诊科与发热门诊归属两个科室,平时业务上交集不多。但疫情来了,两个科室想没有交集都不行。发热病人来了,生命体征不稳定,需要立即抢救。多数医院的发热门诊都不具备抢救能力,可病人也不确定是否是新冠肺炎。急诊人是马上穿上隔离衣抢救病人,还是与发热门诊纠缠在哪里救治,真是需要一种能力。这是急诊人第六个担当。


担当这个词很容易被人挂在嘴头上,说说而已。但真要是做好,没有说的简单。疫情之下的担当更需要一种智慧和一种自信。有担当首先要吃苦,只能享受安逸不会有担当;担当需要包容,小肚鸡肠不会有担当;担当要有足够的勇敢,贪恋生死不会有担当;担当需要做到公私分明,只算计自己的蝇头小利不会有担当;担当要有缜密的思考,凭一时冲动不会有担当。


疫情下,最考验人,最能看出人的本质,也最能体现什么是急诊人的担当。