医生是一个特殊的行业,服务对象是病人,也就是疾病+人。疾病是痛苦的,疾病也加剧了死亡的概率,世间人们最想远离的就是疾病;人都是有思想的,一个人一个思想、一个性格,世间没有一模一样的人。所以病人不管从躯体层面,还是心理层面都是痛苦之人,而且有同样一个疾病,没有同样一个病人,看病没有放之四海而皆准的公式。这些使得医生的职业具有了巨大的挑战性,也就要求医生的职业素养与众不同。什么是职业素养?是指职业内在的规范和要求,是在职业过程中表现出来的综合品质,包含职业道德、职业技能、职业行为习惯和职业意识等方面。


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吴孟超院士在谈到医生的职业素养与临床技能孰轻孰重时说:医生评估包括两个层次,第一个层次是临床技能的评估,第二个层次是职业素养的评估。临床技能评估是容易的,因为临床技能可以通过具体的临床操作和量化的考题,对候选医师进行考核,考评的结果是直观的。而职业素养是个很大的概念,对其评估是困难的。专业虽是第一位的,但除了专业,敬业和道德是必备的,体现到职场上,就是职业素养,体现到生活中,就是个人素质或者道德修养。职业素养是不能通过直观的考核来评估的,它是候选医师在临床工作中逐渐显露出来的个人素质和品质。只有临床素养合格,才能成为百姓需要的医生。


每个人的成长都可比喻为一棵树,根系就是一个人的职业素养,枝、干、叶、型就是其显现出来的职业素养的表象。要想枝繁叶茂,首先根系必须发达。如同医生的学历证书、职业证书、职称证书是其显性的职业素养,而职业道德、职业行为习惯、职业意识是看不见的隐性职业素养。不可否认,后者决定了一个人的职业走向和事业是否成功。


虽然医生职业素养的概念比较宽泛,在我看来以下几方面是不可或缺的。


一、骨子里的善良。病人情绪复杂,痛苦、恐惧、孤独、焦虑、懦弱和无助等,所以病人最需要理解、同情和关爱。医生的善良应该是职业素养的门槛,没有善良不能成医。有了善良医生才可以尊重对方、看重对方、全心全意为对方服务。善良不是一时一刻,善良不是装饰,善良要融在血液里,让它永生与医生为伴。


二、良好的职业道德。医生的职业道德也就是通常所说的医德。唐朝名医孙思邈在《大医精诚》中论述了医德的两个问题:第一是精,亦即要求医生要有精湛的医术;第二是诚,亦即要求医生要有高尚的品德修养。不管是从古至今,还是西医或中医,医德是医生在各种工作过程中贯彻始终的指导思想和行为准则,也可以说是医生的灵魂。医德就是“将心比心”,“设身处地”,“换位思考”。


三、高度的敬业精神。南宋哲学家朱熹说过:“敬业者,专心致志,以事为业也。” 医生这个职业更要求做人兢兢业业、任劳任怨、对病人富有同情心、对自己不计较得失,一事当前先为病人考虑。应该说,对工作极端负责,对技术精益求精,应该永远是医生的职业信条。


四、广博的知识和不断的学习。医学是人学,是艺术。作为医生仅经营眼前的专业知识是远远不够的。人类对疾病的认知,还是沧海一粟。2020年的新冠肺炎,在不到3个月的时间就把全球搞得天翻地覆,之前的高科技都没有了用武之地。所以医生要汲取更多专业以外的知识,触类旁通。医学是一个活到老,学到老的职业,对医学的探究永无止境。一句话:知识就是力量。


五、充沛的精力和心理承受力。临床工作繁杂而琐碎,许多时候没有一定之规,更有突发意外频频出现,防不胜防。医生需要体力的支撑,更需要充沛的精力做到忙而不乱,稳扎稳打,步步为赢。医生的救治是在与生命赛跑,有时在突发公共卫生事件和疫情爆发的参与中,医生的生命也会受到威胁,所以要求医生必须具有一个大心脏,处而不惊,临危不惧。


六、把握细节的能力。俗话说:细节决定于成败。医生的职业与病人的痛苦相关,与病人的性命相连。医生的一举一动,在病人面前都不是可有可无。病人都是先天的侦探家,医生的喜怒哀乐会被尽收眼底。卡耐基说过“一个不注意小事情的人,永远不会成就大事业。”所以,在职业场上,医生要大事拿得起,小事不放过。一旦医生失去了对细节的把控力,职业生涯也就走到头了。


七、态度决定一切。不管做什么工作,态度第一重要,态度也是一个人具备怎样的职业素养的核心。医疗来不得半点的马虎,好的态度表现在工作中就会负责、积极、自信、乐于助人。反之,就会拖沓、懒散、被动、没有效率。医疗工作不以人的意志为转移,没有那么多想当然。所以保持一种积极的工作态度,就会知难而进,想方设法解决问题。没有一个主动的工作态度,最好远离医生这个职业。


八、与公众相符合的形象。医生需要从言谈、举止及穿着上都时刻保持与自身职业身份相一致。在现代社会里,高度分工合作,每一个成员都有其代表性的职业谈吐、行为方式与着装要求,这就是社会角色意识。说的、做的与穿着都像一个医生,本质上也是获取病人信任的有效途径。很难想象,一个说话大大咧咧,穿着邋里邋遢的医生能赢得病人的信任。


当然医生的职业素养还不仅于此,只是从我行医的经历感受到上面提到的几条更为重要。其实作为医生还应该具备的一个必不可少的能力——娴熟的沟通和交流。它既是职业素养的一部分,也与其他职业素养密切相关,相辅相成。医护人员如能和病人沟通的非常融洽,不但可为治疗疾病提供信息,促进疾病的好转,提高疾病的治愈率,更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾,减少医患纠纷和医疗事故的发生。


世上没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨。对病人善良就有沟通的欲望;对病人心诚就有化解病人痛苦的动力;对病人态度积极就促进了医患之间的共情。临床沟通不是就事说事,它是医患之间的粘合剂。临床沟通说的是话,聊的是情。临床沟通不是走走过场,它是让医患之间设身处地地换位思考。临床沟通不是卖弄技巧,它是医患彼此的真情表白。


没有临床沟通,也使得其他职业素养举步维艰,因为语音在医学占有举足轻重的位置。只有通过沟通交流,病人才能感受到了医生的关爱;只有通过沟通交流,医生才能发现病人的心结所在。有情怀的医生从来不会吝啬自己的语言,有仁爱的医生从来不把技术作为手中唯一的法宝。沟通不仅是化解分歧的良药,临床沟通也给了医生带来想象不到的自信。


成为医生容易,技术可以熟能生巧;成为合格医生不容易,职业素养需要悟;成为大众喜爱的医生更难,需要把骨子里的善良和行动通过语言让病人接受这份爱。