健康咨询100问答（41-50）
41.问（女，82岁）我腰疼，走不了多远就疼得厉害。去医院照了片子，医生说是脊柱滑脱，腰椎管狭窄，需要做手术才能好。但是主任说我年龄大了，不给我做，就给我开了一些药吃。吃了半个月也不管用。后来在社区门诊给我输甘露醇，一开始挺管用，后来就不灵了。再后来血糖就越来越高，现在血糖也下不来。我想问一问还有别的办法吗？
回答：脊柱滑脱到一定程度肯定会造成椎管狭窄，只有手术治疗才行。至于说年龄大了，不是拒绝手术的必须条件，可以换一家医院去手术。当然手术之前需要评估，也需要对高血糖进行必要的治疗，然后身体情况允许情况下再做手术。用甘露醇之后血糖高的问题是普遍存在的，因为甘露醇就能转化成糖。不过合理使用胰岛素和达格列净就能有效控制住血糖。简单来说就是先去内分泌科住院，然后再住骨科手术，不要盲目相信某一位专家，可以再找其他专家看看。
42.问（男，64岁）我左耳朵前面一张开嘴就响一下，闭嘴的时候也有响声，特别是咀嚼食物的时候，右边没事。有半个月了，不知道是咋回事？
回答：你出现的情况应该是颞骨与下颌骨之间的颞颌关节炎，属于口腔科常见疾病之一。具体治疗方法如下：一是局部可以热敷，可以用煮熟的鸡蛋局部热敷。二是需要口服美洛昔康，或其它治疗关节炎的药物。这样治疗大部分患者都可以好，但是如果仍然不能好转，下一步治疗可以局部打封闭，用曲安奈德和利多卡因。一般情况下封闭注射1—2次就能好。
43.问（男，42岁）我女儿三岁，最近总是发烧，用了退烧药能够退下去半天，然后就又烧。我家里有大人用的消炎痛栓剂，是肛门给药。我想问一问，大人用的消炎痛栓剂能不能给小孩用？
回答：小儿发烧一定存在她发烧的原因，所以主要治疗是去除病因，医院的医生会根据具体病因用药。例如给抗生素或抗病毒药物。退烧药专门用适用于儿童的退热栓剂，也有注射用退烧药。不要使用成人药品给儿童，因为剂量不同，副作用大小也不同，应该避免药物过量给儿童造成伤害。
44.问（女，82岁）我高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松，总之有一大堆病。现在天天吃药，吃十多种药。身体倒是没有什么不舒服的感觉。就是化验了一下尿，有一个白细胞和两个红细胞，可把我吓坏了，医生说了有很多可能性，说有泌尿系统发炎感染的可能，说有癌症的可能，然后就又是做B超又做CT，结果也没有确诊是咋回事。那个医生看了检查结果又说没有发现癌症，让我回家观察。你说我下一步该查什么呢？
回答：没有必要再查了，老年人一体多病，常年吃药，尿里面出现少了红细胞、白细胞很常见，只要没有什么不舒服，检查也没有发现实质性疾病，就不必再查了。下一步该吃的药还要继续吃，多喝水，适当运动，愿意吃什么就吃什么，八十多岁了，怎么高兴就怎么来。退一步说即便是存在一些问题，慢慢养，也不会发展太快。我的意见，愉快地生活比天天跑医院强。
45.问（女，80岁）我老伴六年前做了喉部手术，医生说是喉癌。他说话不清楚，我替他说。他最近总是咳痰、呼吸困难，昨天去医院耳鼻喉科复查，医生给做了个喉镜，说声带粘连，有分泌物，没有发现增生的肿物，给开了两盒药吃。我想问一问是不是癌症复发了？是不是他到了晚期？我怎么看着他情况和以前不太一样。
回答：按照你所说的情况，你老伴应该不是癌症复发，而是上呼吸道感染合并声带粘连。所以医生给你爱人开了口服药治疗。其实他的疾病可能并不要紧，而你对他疾病的恐惧更要紧。所以踏踏实实按照医生要求吃药，定期复查，医生让怎么治疗就怎么治疗。另外建议可以去看看中医，吃点中药。中药在治疗这些疾病的时候往往能够达到更好的效果。
46.问（女，56岁）我最近两个月出现耳鸣，好像也不是耳鸣，是能听到自己脉搏的跳动声音，特别是夜深人静的时候，听得特别清楚。“嗖，嗖”一下一下，和脉搏跳动一样。就在耳朵旁边一样，左边重，右边轻。我去了好几个医院检查治疗，一点用都不管。有一次医生说要做手术才行，可吓死我了，这耳鸣还需要做手术吗？
回答：你说的情况应该是耳鸣当中的一种类型，具体病因可能是耳朵附近的一根动脉血管与你的耳朵内部神经距离太近，年轻的时候一般没事，随着年龄增大，特别是女性更年期以后，再加上血压升高，心脏收缩力加强，局部原有组织萎缩等原因，就会发生这种现象。网上是这么解释的：搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣。由患者头颈部血管或肌肉产生，并通过骨骼、血管和血流传导至耳蜗而感知的。患者感觉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声。因为搏动性耳鸣由血管因素导致。所以严重影响日常生活时，可配成特制耳鸣掩蔽器。一般的药物治疗基本上无效，若属病情顽固，可采取手术治疗。具体手术方式因人而异，主要原理就是把那根动脉血管挪动一下位置。
47.问（女，72岁）我在家打扫卫生，一不小心摔了下来。当时家里没有人，我自己爬起来的。好像当时也不是太疼，睡了一觉，第二天早上起床、翻身时疼痛难忍，不活动不太疼，一活动就疼得厉害。最疼的地方就是后腰、后背。我是把腰摔断了吗？需要不需要去医院呀？
回答：估计是骨折了，应该是锥体压缩骨折。我建议去医院做一个胸椎和腰椎的核磁共振，因为只有核磁共振才能准确看到骨折的位置、压缩程度、新鲜程度和局部出现情况。如果确诊了的话，治疗方法我建议打骨水泥，就是把骨水泥注射进骨折锥体，这样很快就能让骨折锥体成型固定，疼痛很快消失，注射第二天一般就可以自由活动。这也叫“椎体成形术”。当然如果不打骨水泥的话，就需要卧床1—2个月。另外你可能存在严重骨质疏松，可以进行骨密度检测，确诊后做抗骨质疏松治疗，具体说就是使用伊班膦酸钠输液和口服碳酸钙维生素D3片。
48.问（女，36岁）我家女儿不到2岁，一个星期前开始发烧、起红疹子，后来去医院儿科看医生，医生让住院，说孩子是“川崎病”，啥是川崎病呀？厉害不厉害呀？医生说让我们买丙种球蛋白，需要用吗？
回答：川崎病是1967年日本川崎富作医师首先报道，并以他的名字命名的疾病。这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女。主要表现有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等等，因为川崎病可发生严重心血管并发症而引起人们重视。
治疗方法：
1.静脉输注丙种球蛋白治疗
可降低冠状动脉瘤并发症的发生率。用药时间为发病后5～10天。10天后冠脉瘤发生率增加。用药后，发热和其他炎症反应表现均于1～2天内迅速恢复。
2.阿司匹林口服
具体剂量按照体重计算，每天分3～4次服用，连续两周，以后减量。
3.糖皮质激素
只用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿，非必要一般不用，应该是二线治疗才用。
49.问（男，62岁）我最近小便总是尿不干净，哩哩啦啦，尿的过程中也是尿尿停停。去医院做了个B超检查，还化验了前列腺液。医生说我是前列腺增生合并前列腺发炎，建议我住院做手术。我想问一问，必须做手术吗？吃药管用不管用？
回答：按照你的年龄和出现的症状，再加上超生和化验，诊断应该比较准确。下一步的治疗应该是先用消炎药消炎，可以输液，应用头孢类抗生素。大约一周时间，看看症状是否明显好转？如果好转，下一步也可以口服治疗前列腺增生的药物，例如：非那雄胺。然后再观察效果如何？如果效果好，就长期口服抗前列腺增生的药物。如果不行，就要考虑手术治疗。目前手术大都是经尿道前列腺切除术，手术使用电刀或等离子手术刀，效果不错。以上建议仅供参考，具体情况还是泌尿科医生的意见为主。
50.问（女，42岁）我是左乳腺癌，做了手术切除。已经两年半时间了，病情稳定，没有发现再长癌症。但是我左侧腋窝、胳膊，一直到左手，现在肿的仍然很厉害，特别难受。去医院找医生看过好几次，大夫说都是这样。这就好不了了吗？有没有什么办法治疗一下？
回答：乳腺癌手术大部分都是做乳腺癌根治术，或改良根治术，也有做扩大根治术。当然也有单纯切除的。手术做得越彻底，损伤的血管、淋巴管就越严重。特别是做腋窝淋巴结清扫之后，淋巴管大部分都不通了，所以上肢会出现淋巴水肿。属于手术之后都会出现的问题。确实没有特效治疗方法，但是在康复科也有一些活血消除水肿的治疗方法，虽然效果不是特别好，但是也有一定功效，建议你去康复科去做进一步康复。也有报道说可以做淋巴管温和，淋巴系统重建，但是都属于研究阶段。
41.问（女，82岁）我腰疼，走不了多远就疼得厉害。去医院照了片子，医生说是脊柱滑脱，腰椎管狭窄，需要做手术才能好。但是主任说我年龄大了，不给我做，就给我开了一些药吃。吃了半个月也不管用。后来在社区门诊给我输甘露醇，一开始挺管用，后来就不灵了。再后来血糖就越来越高，现在血糖也下不来。我想问一问还有别的办法吗？
回答：脊柱滑脱到一定程度肯定会造成椎管狭窄，只有手术治疗才行。至于说年龄大了，不是拒绝手术的必须条件，可以换一家医院去手术。当然手术之前需要评估，也需要对高血糖进行必要的治疗，然后身体情况允许情况下再做手术。用甘露醇之后血糖高的问题是普遍存在的，因为甘露醇就能转化成糖。不过合理使用胰岛素和达格列净就能有效控制住血糖。简单来说就是先去内分泌科住院，然后再住骨科手术，不要盲目相信某一位专家，可以再找其他专家看看。
42.问（男，64岁）我左耳朵前面一张开嘴就响一下，闭嘴的时候也有响声，特别是咀嚼食物的时候，右边没事。有半个月了，不知道是咋回事？
回答：你出现的情况应该是颞骨与下颌骨之间的颞颌关节炎，属于口腔科常见疾病之一。具体治疗方法如下：一是局部可以热敷，可以用煮熟的鸡蛋局部热敷。二是需要口服美洛昔康，或其它治疗关节炎的药物。这样治疗大部分患者都可以好，但是如果仍然不能好转，下一步治疗可以局部打封闭，用曲安奈德和利多卡因。一般情况下封闭注射1—2次就能好。
43.问（男，42岁）我女儿三岁，最近总是发烧，用了退烧药能够退下去半天，然后就又烧。我家里有大人用的消炎痛栓剂，是肛门给药。我想问一问，大人用的消炎痛栓剂能不能给小孩用？
回答：小儿发烧一定存在她发烧的原因，所以主要治疗是去除病因，医院的医生会根据具体病因用药。例如给抗生素或抗病毒药物。退烧药专门用适用于儿童的退热栓剂，也有注射用退烧药。不要使用成人药品给儿童，因为剂量不同，副作用大小也不同，应该避免药物过量给儿童造成伤害。
44.问（女，82岁）我高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松，总之有一大堆病。现在天天吃药，吃十多种药。身体倒是没有什么不舒服的感觉。就是化验了一下尿，有一个白细胞和两个红细胞，可把我吓坏了，医生说了有很多可能性，说有泌尿系统发炎感染的可能，说有癌症的可能，然后就又是做B超又做CT，结果也没有确诊是咋回事。那个医生看了检查结果又说没有发现癌症，让我回家观察。你说我下一步该查什么呢？
回答：没有必要再查了，老年人一体多病，常年吃药，尿里面出现少了红细胞、白细胞很常见，只要没有什么不舒服，检查也没有发现实质性疾病，就不必再查了。下一步该吃的药还要继续吃，多喝水，适当运动，愿意吃什么就吃什么，八十多岁了，怎么高兴就怎么来。退一步说即便是存在一些问题，慢慢养，也不会发展太快。我的意见，愉快地生活比天天跑医院强。
45.问（女，80岁）我老伴六年前做了喉部手术，医生说是喉癌。他说话不清楚，我替他说。他最近总是咳痰、呼吸困难，昨天去医院耳鼻喉科复查，医生给做了个喉镜，说声带粘连，有分泌物，没有发现增生的肿物，给开了两盒药吃。我想问一问是不是癌症复发了？是不是他到了晚期？我怎么看着他情况和以前不太一样。
回答：按照你所说的情况，你老伴应该不是癌症复发，而是上呼吸道感染合并声带粘连。所以医生给你爱人开了口服药治疗。其实他的疾病可能并不要紧，而你对他疾病的恐惧更要紧。所以踏踏实实按照医生要求吃药，定期复查，医生让怎么治疗就怎么治疗。另外建议可以去看看中医，吃点中药。中药在治疗这些疾病的时候往往能够达到更好的效果。
46.问（女，56岁）我最近两个月出现耳鸣，好像也不是耳鸣，是能听到自己脉搏的跳动声音，特别是夜深人静的时候，听得特别清楚。“嗖，嗖”一下一下，和脉搏跳动一样。就在耳朵旁边一样，左边重，右边轻。我去了好几个医院检查治疗，一点用都不管。有一次医生说要做手术才行，可吓死我了，这耳鸣还需要做手术吗？
回答：你说的情况应该是耳鸣当中的一种类型，具体病因可能是耳朵附近的一根动脉血管与你的耳朵内部神经距离太近，年轻的时候一般没事，随着年龄增大，特别是女性更年期以后，再加上血压升高，心脏收缩力加强，局部原有组织萎缩等原因，就会发生这种现象。网上是这么解释的：搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣。由患者头颈部血管或肌肉产生，并通过骨骼、血管和血流传导至耳蜗而感知的。患者感觉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声。因为搏动性耳鸣由血管因素导致。所以严重影响日常生活时，可配成特制耳鸣掩蔽器。一般的药物治疗基本上无效，若属病情顽固，可采取手术治疗。具体手术方式因人而异，主要原理就是把那根动脉血管挪动一下位置。
47.问（女，72岁）我在家打扫卫生，一不小心摔了下来。当时家里没有人，我自己爬起来的。好像当时也不是太疼，睡了一觉，第二天早上起床、翻身时疼痛难忍，不活动不太疼，一活动就疼得厉害。最疼的地方就是后腰、后背。我是把腰摔断了吗？需要不需要去医院呀？
回答：估计是骨折了，应该是锥体压缩骨折。我建议去医院做一个胸椎和腰椎的核磁共振，因为只有核磁共振才能准确看到骨折的位置、压缩程度、新鲜程度和局部出现情况。如果确诊了的话，治疗方法我建议打骨水泥，就是把骨水泥注射进骨折锥体，这样很快就能让骨折锥体成型固定，疼痛很快消失，注射第二天一般就可以自由活动。这也叫“椎体成形术”。当然如果不打骨水泥的话，就需要卧床1—2个月。另外你可能存在严重骨质疏松，可以进行骨密度检测，确诊后做抗骨质疏松治疗，具体说就是使用伊班膦酸钠输液和口服碳酸钙维生素D3片。
48.问（女，36岁）我家女儿不到2岁，一个星期前开始发烧、起红疹子，后来去医院儿科看医生，医生让住院，说孩子是“川崎病”，啥是川崎病呀？厉害不厉害呀？医生说让我们买丙种球蛋白，需要用吗？
回答：川崎病是1967年日本川崎富作医师首先报道，并以他的名字命名的疾病。这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女。主要表现有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等等，因为川崎病可发生严重心血管并发症而引起人们重视。
治疗方法：
1.静脉输注丙种球蛋白治疗
可降低冠状动脉瘤并发症的发生率。用药时间为发病后5～10天。10天后冠脉瘤发生率增加。用药后，发热和其他炎症反应表现均于1～2天内迅速恢复。
2.阿司匹林口服
具体剂量按照体重计算，每天分3～4次服用，连续两周，以后减量。
3.糖皮质激素
只用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿，非必要一般不用，应该是二线治疗才用。
49.问（男，62岁）我最近小便总是尿不干净，哩哩啦啦，尿的过程中也是尿尿停停。去医院做了个B超检查，还化验了前列腺液。医生说我是前列腺增生合并前列腺发炎，建议我住院做手术。我想问一问，必须做手术吗？吃药管用不管用？
回答：按照你的年龄和出现的症状，再加上超生和化验，诊断应该比较准确。下一步的治疗应该是先用消炎药消炎，可以输液，应用头孢类抗生素。大约一周时间，看看症状是否明显好转？如果好转，下一步也可以口服治疗前列腺增生的药物，例如：非那雄胺。然后再观察效果如何？如果效果好，就长期口服抗前列腺增生的药物。如果不行，就要考虑手术治疗。目前手术大都是经尿道前列腺切除术，手术使用电刀或等离子手术刀，效果不错。以上建议仅供参考，具体情况还是泌尿科医生的意见为主。
50.问（女，42岁）我是左乳腺癌，做了手术切除。已经两年半时间了，病情稳定，没有发现再长癌症。但是我左侧腋窝、胳膊，一直到左手，现在肿的仍然很厉害，特别难受。去医院找医生看过好几次，大夫说都是这样。这就好不了了吗？有没有什么办法治疗一下？
回答：乳腺癌手术大部分都是做乳腺癌根治术，或改良根治术，也有做扩大根治术。当然也有单纯切除的。手术做得越彻底，损伤的血管、淋巴管就越严重。特别是做腋窝淋巴结清扫之后，淋巴管大部分都不通了，所以上肢会出现淋巴水肿。属于手术之后都会出现的问题。确实没有特效治疗方法，但是在康复科也有一些活血消除水肿的治疗方法，虽然效果不是特别好，但是也有一定功效，建议你去康复科去做进一步康复。也有报道说可以做淋巴管温和，淋巴系统重建，但是都属于研究阶段。
