健康咨询100问答（61—70）
61.问（女，62）我老伴76岁了，现在走路总想往前摔倒，基本上都不敢走路，让他扶着墙或者拄着拐棍走，他也走不好。去医院做了CT和核磁共振，医生说是小脑萎缩。你说这小脑萎缩还能治吗？
回答：检查结果已经非常明显，就是小脑萎缩。小脑的主要功能就是负责人体的平衡控制。假如一只动物，我们把它的小脑切除，这只动物就会东倒西歪，不能正常行走。人也是一样，小脑受到某些影响，例如缺血，发生部分细胞坏死，就造成了小脑萎缩，从而就会出现走路平衡发生障碍。至于治疗，没有特效治疗方法，但是可以到神经内科住院治疗。使用一些活血药、营养神经药，同时做一些康复训练。这样看看效果，能恢复多少算多少。
62.问（男，24岁）我最近淋巴结肿大，又大、又肿、又疼。张嘴、闭嘴都不舒服。不知道有没有什么事，需要不需要去医院检查一下？
回答：必须赶快去医院外科做检查，一方面需要有经验的医生给你摸一摸，另外就是先做一个血常规检查。看看白细胞总数高不高？中性粒细胞高不高？如果白细胞明显升高，中性粒细胞也增高，就需要马上使用抗生素输液治疗。如果白细胞正常，那就需要切除一个淋巴结做病理化验，具体性质等化验结果出来就能定，治疗方法也是根据病理结果而定。
63.问（男，69岁）我是糖尿病患者，已经二十多年了，现在双下肢麻木，走路也不行。做了一个双下肢动脉彩超，有一些小的斑块，血流受影响不是太大。医生给开了一些药，也没有明显效果。有个病友说可以上支架，你说我这种情况是不是可以上支架？
回答：按照你说的情况，应该就是糖尿病周围血管和神经病变，但是血管的情况还不是很严重，目前还没有必要上支架。我建议你重点是治疗糖尿病，把血糖和糖化血红蛋白控制到正常水平，在此基础上可以控制好血脂，控制好同型半胱氨酸。每年定期输液保养一到两次就可以了，出现其它问题再说。
64.问（女，72岁）我走路的时候一开始没事，走一会腿就疼，膝关节后面到小腿肚子比较明显。休息一会就不疼了，再走一会又开始疼。这种现象已经有一年半了，最近越来越重。走不了多远就疼的厉害。你说我这是怎么回事呢？该怎么治疗呢？
回答：你现在出现的情况叫间歇性跛行。造成这一现象的原因可以是血管，也可以是腰椎。但是你的表现可能是血管。建议你做下肢动静脉彩超和腰椎间盘CT。特别是下肢动脉彩超的意义非常大。我估计是下肢动脉粥样硬化斑块造成血管管腔狭窄造成的。彩超结果出来后再决定怎么治疗，轻的可以吃药和输液，重的可以下支架或手术。建议去血管外科进一步检查治疗。
65.问（女，82岁）我二十年前左股骨颈骨折，打了三个钉子，最近两年开始出现左侧大腿根疼痛，时轻时重。最近一个月疼痛厉害，走一步疼一下。我去医院照了个X光片，一个医生说做手术把钉子取出来就不疼了；另一个医生说出现了股骨头坏死早期，建议先吃药观察；还有一个主任说不太疼就忍着，疼的厉害就取钉子、换股骨头，一下子彻底解决问题。我犹豫不定该咋办？
回答：单纯取钉子没有什么必要，如果吃几天药不疼了，病情明显好转了，那就先吃药。如果不灵，疼痛难忍，那就直接做手术，取钉子、换关节。这样一次手术就能彻底解决问题。按照你的年龄和现在的情况，我的建议仅供参考，现在股骨头置换和全髋置换手术都很成熟，有必要的话就直接手术。
66.问（女，66岁）我头疼，一个多月了，每天疼起来特别厉害，不疼的时候啥事没有。去医院做了一大堆检查，医生说没有发现有什么问题。然后就给我开了一些止疼药吃。吃了药疼痛减轻，但是不吃药就疼。血压也就是140\90，血脂血糖也不高。该咋办呢？
回答：按照你说的情况，很可能是血管神经性头痛。该做的检查都做了，也没有发现什么大问题。所以可以吃药治疗一段时间。例如：镇脑宁，既可以改善头部血管痉挛，又能够对神经细胞起到镇静和营养作用，对你应该有效。吃半个月到一个月的时间应该就恢复了。治疗高血压的药也要用上，防止是高血压造成的血管痉挛。
67.问（男67岁）我腰也不好，腿也不好，很多年了。现在走路迈不开步，成了只能走小碎步。去医院做了很多次检查，医生说腰椎间盘突出，但椎管不狭窄。小脑有萎缩，血脂高、糖尿病。血脂吃着药血脂血糖都控制的不错。我现在走路的样子还能好吗？
回答：你的问题比较复杂，关键是腰椎间盘突出和小脑萎缩两个部位的问题都有可能造成走路迈小步。但是腰椎间盘的因素可能更重要。所以我建议你做一个肌电图，区分一下造成肌肉运动协调和力量改变的主要因素是在哪里。小脑萎缩不但可以造成平衡失调，也可以造成迈步困难和迈小步，但是小脑萎缩没有好的治疗方法和效果。只能是应用营养神经的药物和康复训练。
68.问（女，35岁）我一来月经就头疼、肚子疼，月经过了就好了。这种现象已经有好几年了，但是最近一年多比较严重。我这是什么病呀？为什么来月经才疼，不来月经就不疼呢？另外就是有个医生给过我一些止疼药，让我疼的时候吃药，你说我能吃吗？
回答：你出现的这种症状应该是子宫内膜异位症。这种病的病因是有和子宫内膜一样的细胞跑到了其它部位生长，由于这些细胞会因为体内雌激素和孕激素的变化而变化，所以这些细胞也会增生、脱落和出血，因为不是在子宫腔内，脱落的组织和出血不能排出体外，而是在其它部位、其它组织内，所以会造成局部炎症反应，从而引起疼痛。一般来说，如果不严重则不需要治疗；如果疼痛明显就可以吃药止疼药治疗；如果非常严重还可以手术或用放射技术治疗。
69.问（男，77岁）我儿子今年50岁，高血压病，长期吃寿比山和旋宁（氨氯地平），血压控制的也不太好。前几天发生低血钾，情况危急，到医院输液治疗后好转。医生也没有说出什么原因。结果刚刚出院一天，就又出血心脏问题，到医院一看，又是低血钾造成的，这么怎么办呀？
回答：你儿子现在是高血压、低血钾，这种情况最大的可能性是原发性醛固酮增多症，病因可能是嗜鉻细胞瘤。这个瘤子长在肾上腺上面，所以必须做一个肾上腺CT，如果看到肾上腺上有肿物，那就抓紧时间手术切除，手术后高血压和低血钾自然就好了。
小结：病人后来确诊嗜鉻细胞瘤，在泌尿外科进行了手术切除。术后血钾恢复正常，高血压改为单纯口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，病情稳定。
70.问（女，60岁）我长期嗓子不好，总是感觉不舒服，去医院检查过好几次，医生说是慢性咽炎，吃药也不灵。现在脖子也不舒服，肩膀也不舒服。我总是怀疑是不是长东西了，可是查了一大堆，医生也找不到肿瘤。你说我这是怎么啦？
回答：建议你做一个颈椎间盘CT，你应该是颈椎椎间盘突出，而且是前突。CT能看清楚。这种情况很可能是颈椎间盘前突，刺激压迫咽后壁，同时刺激交感神经节造成。这种情况往往治疗慢性咽炎的药物效果不好。如果确诊后治疗应该是做颈椎牵引，做星状神经节利多卡因封闭，一个疗程10-15天。由于这样的疾病往往出现植物神经功能紊乱和抑郁、焦虑症状，所以可以配合口服黛力新。这样效果会更好一些。
61.问（女，62）我老伴76岁了，现在走路总想往前摔倒，基本上都不敢走路，让他扶着墙或者拄着拐棍走，他也走不好。去医院做了CT和核磁共振，医生说是小脑萎缩。你说这小脑萎缩还能治吗？
回答：检查结果已经非常明显，就是小脑萎缩。小脑的主要功能就是负责人体的平衡控制。假如一只动物，我们把它的小脑切除，这只动物就会东倒西歪，不能正常行走。人也是一样，小脑受到某些影响，例如缺血，发生部分细胞坏死，就造成了小脑萎缩，从而就会出现走路平衡发生障碍。至于治疗，没有特效治疗方法，但是可以到神经内科住院治疗。使用一些活血药、营养神经药，同时做一些康复训练。这样看看效果，能恢复多少算多少。
62.问（男，24岁）我最近淋巴结肿大，又大、又肿、又疼。张嘴、闭嘴都不舒服。不知道有没有什么事，需要不需要去医院检查一下？
回答：必须赶快去医院外科做检查，一方面需要有经验的医生给你摸一摸，另外就是先做一个血常规检查。看看白细胞总数高不高？中性粒细胞高不高？如果白细胞明显升高，中性粒细胞也增高，就需要马上使用抗生素输液治疗。如果白细胞正常，那就需要切除一个淋巴结做病理化验，具体性质等化验结果出来就能定，治疗方法也是根据病理结果而定。
63.问（男，69岁）我是糖尿病患者，已经二十多年了，现在双下肢麻木，走路也不行。做了一个双下肢动脉彩超，有一些小的斑块，血流受影响不是太大。医生给开了一些药，也没有明显效果。有个病友说可以上支架，你说我这种情况是不是可以上支架？
回答：按照你说的情况，应该就是糖尿病周围血管和神经病变，但是血管的情况还不是很严重，目前还没有必要上支架。我建议你重点是治疗糖尿病，把血糖和糖化血红蛋白控制到正常水平，在此基础上可以控制好血脂，控制好同型半胱氨酸。每年定期输液保养一到两次就可以了，出现其它问题再说。
64.问（女，72岁）我走路的时候一开始没事，走一会腿就疼，膝关节后面到小腿肚子比较明显。休息一会就不疼了，再走一会又开始疼。这种现象已经有一年半了，最近越来越重。走不了多远就疼的厉害。你说我这是怎么回事呢？该怎么治疗呢？
回答：你现在出现的情况叫间歇性跛行。造成这一现象的原因可以是血管，也可以是腰椎。但是你的表现可能是血管。建议你做下肢动静脉彩超和腰椎间盘CT。特别是下肢动脉彩超的意义非常大。我估计是下肢动脉粥样硬化斑块造成血管管腔狭窄造成的。彩超结果出来后再决定怎么治疗，轻的可以吃药和输液，重的可以下支架或手术。建议去血管外科进一步检查治疗。
65.问（女，82岁）我二十年前左股骨颈骨折，打了三个钉子，最近两年开始出现左侧大腿根疼痛，时轻时重。最近一个月疼痛厉害，走一步疼一下。我去医院照了个X光片，一个医生说做手术把钉子取出来就不疼了；另一个医生说出现了股骨头坏死早期，建议先吃药观察；还有一个主任说不太疼就忍着，疼的厉害就取钉子、换股骨头，一下子彻底解决问题。我犹豫不定该咋办？
回答：单纯取钉子没有什么必要，如果吃几天药不疼了，病情明显好转了，那就先吃药。如果不灵，疼痛难忍，那就直接做手术，取钉子、换关节。这样一次手术就能彻底解决问题。按照你的年龄和现在的情况，我的建议仅供参考，现在股骨头置换和全髋置换手术都很成熟，有必要的话就直接手术。
66.问（女，66岁）我头疼，一个多月了，每天疼起来特别厉害，不疼的时候啥事没有。去医院做了一大堆检查，医生说没有发现有什么问题。然后就给我开了一些止疼药吃。吃了药疼痛减轻，但是不吃药就疼。血压也就是140\90，血脂血糖也不高。该咋办呢？
回答：按照你说的情况，很可能是血管神经性头痛。该做的检查都做了，也没有发现什么大问题。所以可以吃药治疗一段时间。例如：镇脑宁，既可以改善头部血管痉挛，又能够对神经细胞起到镇静和营养作用，对你应该有效。吃半个月到一个月的时间应该就恢复了。治疗高血压的药也要用上，防止是高血压造成的血管痉挛。
67.问（男67岁）我腰也不好，腿也不好，很多年了。现在走路迈不开步，成了只能走小碎步。去医院做了很多次检查，医生说腰椎间盘突出，但椎管不狭窄。小脑有萎缩，血脂高、糖尿病。血脂吃着药血脂血糖都控制的不错。我现在走路的样子还能好吗？
回答：你的问题比较复杂，关键是腰椎间盘突出和小脑萎缩两个部位的问题都有可能造成走路迈小步。但是腰椎间盘的因素可能更重要。所以我建议你做一个肌电图，区分一下造成肌肉运动协调和力量改变的主要因素是在哪里。小脑萎缩不但可以造成平衡失调，也可以造成迈步困难和迈小步，但是小脑萎缩没有好的治疗方法和效果。只能是应用营养神经的药物和康复训练。
68.问（女，35岁）我一来月经就头疼、肚子疼，月经过了就好了。这种现象已经有好几年了，但是最近一年多比较严重。我这是什么病呀？为什么来月经才疼，不来月经就不疼呢？另外就是有个医生给过我一些止疼药，让我疼的时候吃药，你说我能吃吗？
回答：你出现的这种症状应该是子宫内膜异位症。这种病的病因是有和子宫内膜一样的细胞跑到了其它部位生长，由于这些细胞会因为体内雌激素和孕激素的变化而变化，所以这些细胞也会增生、脱落和出血，因为不是在子宫腔内，脱落的组织和出血不能排出体外，而是在其它部位、其它组织内，所以会造成局部炎症反应，从而引起疼痛。一般来说，如果不严重则不需要治疗；如果疼痛明显就可以吃药止疼药治疗；如果非常严重还可以手术或用放射技术治疗。
69.问（男，77岁）我儿子今年50岁，高血压病，长期吃寿比山和旋宁（氨氯地平），血压控制的也不太好。前几天发生低血钾，情况危急，到医院输液治疗后好转。医生也没有说出什么原因。结果刚刚出院一天，就又出血心脏问题，到医院一看，又是低血钾造成的，这么怎么办呀？
回答：你儿子现在是高血压、低血钾，这种情况最大的可能性是原发性醛固酮增多症，病因可能是嗜鉻细胞瘤。这个瘤子长在肾上腺上面，所以必须做一个肾上腺CT，如果看到肾上腺上有肿物，那就抓紧时间手术切除，手术后高血压和低血钾自然就好了。
小结：病人后来确诊嗜鉻细胞瘤，在泌尿外科进行了手术切除。术后血钾恢复正常，高血压改为单纯口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，病情稳定。
70.问（女，60岁）我长期嗓子不好，总是感觉不舒服，去医院检查过好几次，医生说是慢性咽炎，吃药也不灵。现在脖子也不舒服，肩膀也不舒服。我总是怀疑是不是长东西了，可是查了一大堆，医生也找不到肿瘤。你说我这是怎么啦？
回答：建议你做一个颈椎间盘CT，你应该是颈椎椎间盘突出，而且是前突。CT能看清楚。这种情况很可能是颈椎间盘前突，刺激压迫咽后壁，同时刺激交感神经节造成。这种情况往往治疗慢性咽炎的药物效果不好。如果确诊后治疗应该是做颈椎牵引，做星状神经节利多卡因封闭，一个疗程10-15天。由于这样的疾病往往出现植物神经功能紊乱和抑郁、焦虑症状，所以可以配合口服黛力新。这样效果会更好一些。
