从大的方面讲,继续教育是人类社会发展到一定历史阶段出现的教育形式,是对我们熟知的大学、研究生、博士生这种正规教育的重要补充,因为正规的大学接纳的生源毕竟有限,而社会的进步需要人人都要接受教育,所以继续教育可以化解这样一个矛盾,起到普及教育的作用;再一个继续教育是构建终身教育体系的主要途径,有句话:活到老,学到老。毕竟在正规大学学习的时间就那么几年,人生大部分时间都花在了生活和工作中,如果没有一个可提供终身教育的途径,大学所学知识的延续和对新知识的不断补充就会出现断档。于光远说过:一个人的知识如果只限于学校学习到的那些,这个人的知识必然是十分贫乏的。


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医学和其他学科一样都是与时俱进,新药的应用,新技术的出现,如果不及时学习,就会落伍。医学相比其他学科,学制更长,毕业后还要经过若干年的临床规范化培训。即使这样,初到临床还是两眼一抹黑。问病史,磕磕绊绊;检查身体,丢三落四;技术操作,手法生疏;临床思维,不知从何下手。当然老医生的言传身教,规范化的查房制度,可以帮助年轻医生逐渐走出入行时的尴尬。但医学不是一个纯技术活,有科学的成分,有经验的融入,更重要的是医学是人学。这就要求医生,一要读懂人,二要会动脑,三要能看病,四要手不笨。除此之外,讲课也能说上几句,不怯场;科研也要有些思路,不畏惧。所以,对医生的教育成长是个系统工程,不同层级的医生有不同的教育课程,不同级别医院的医生也有针对性的学习方式。看似都是继续教育,有的如鱼得水,有的水土不服;有的人满为患,有的门可罗雀;有的货真价值,有的徒有其表。什么样的继续教育会让医生参与度踊跃?得到的干货更多?时间和所得性价比高?成就医生的能力不是纸上谈兵?确实值得一番思考。我从年轻医生走过来,接受了不少继续教育培训,随着年资的积累,也作为培训老师参与了不少相关继续教育项目。为此,结合自己两方面的经历谈一下我对医学继续教育的期待。


01 课程的实用性


继续教育是正规教育的补充,所以正规教育已经教授的课程,不应该成为继续教育的主要内容。临床讲究实用,课程设置的知识点让医生学到就能在临床上手。大道理不要说的太多,如果医生非要搞清道理,回去翻教科书。


02 课程成体系


临床看病从问诊开始,到治疗结束,有头有尾,好像在听一部完整的故事。所以继续教育课程也要有始有终,先讲什么,后说什么,不要颠倒顺序。再有临床的工作先易,后难,继续教育课程的安排也要逐步爬坡。可以有基础篇、入门篇、提高篇、精进篇等区分。不要心血来潮,随意安排。


03 课程设置要有所指


医学做到均质化,特别是让医生的能力一边齐非常不容易。继续教育课程不要就高不就低,要想课程让每一个学习的人都获益,就要把水平趋于一致的人放在一起,专门设置课程。切忌一门课程,让水平参差不齐的人一起学。


04 师资是继续教育课程的保证


再好的课程,如果师资水平不到位,听课的人也不会有收获。师资的选择:一是对教学有兴趣,二是临床经验丰富,三是能把复杂问题简单化,简单问题通俗化的能力,四是不夸夸其谈,只说书本见不到的干货。


05 继续教育项目涵盖全面


医生的培养,包括做人、临床思维、疾病的认知、技术操作。每一方面都重要,只说其一,不知其二,就不是一个真正的临床医生。对于如何做人的培训一直欠缺,如果对病人没有同理心,忽视对病人的关怀,那么后几方面都不会做的太出色。所以不要把课程都压在技术上,如何做人的培训是继续教育项目不可少的。


06 专业人做专业的事


现在做医学继续教育的部门越来越多,工具手段越来越丰富,从业人员越来越专业,这对提升继续教育课程的质量非常有帮助。如果只是课程内容好,授课老师经验丰富,而课程在技术环节做的粗制滥造,图像差,音质不好,画面单调,时间过长,宣传不到位,查找不方便,也会影响继续教育的项目的推广。所以专业人员要靠硬件设备,软件策划,打造精品课程,把继续教育课程做出特色。


07 与地方或国家的继教项目挂钩


虽说继续教育培训是对医生正规教育的补充和延续,获益的是参与培训的医生。但往往因为工作忙和部分医生的惰性,如果没有类似学分激励的话,参加培训的主动性不高。与继教项目挂钩就是满足医生年度考核所需要的学分。当然确是精品课,医生的主动学习热情高,学分的必要性也就不大了。


08 线上与线下结合


线上课方便,时间好把握,不受疫情的影响,可反复听。但临床许多课程需要学员的互动,包括人文课程,操作课程,所以要想让课程达到最好的培训效果,应该线上和线下有机的结合。


09 课程的动态调整


继续教育项目的课程不是一成不变,随着新知识的涌现,随着课程搭配的合理性,随着学员反馈的信息,要对课程给予调整。最终结果使学员达到最大的满意率。


10 考核与奖励


继续教育与正规教育有一个最大的不同,前者是自愿参与,没有行政的约束;后者强制参与,完后需要严格的考试。所以参与继续教育项目相对轻松,没有外界的压力,但容易懈怠,对于学习效果无从检验。增加考核环节,让学员了解掌握了什么,还有哪些需要再加强学习,是一项检验学习效果的积极措施。奖励可以增加学习的自信心,形成好的良性循环。


上面谈了继续教育在临床医生培养中的一些感想,好多是自己的经历,不一定全面,也不一定正确,或者适合我,不一定适合别人。但有一点,继续教育对于任何医生,特别是年轻医生,都不是可有可无。临床能力的提高,一方面在临床实践中摔打,另一方面在自我学习中完善。继续教育是自我学习的一种,虽有多种方式方法,但适合自己是前提。学有所获,补齐短板,为病人带来获益,就是继续教育的最终目的。