昨日,一直热播的都市医疗剧《急诊科医生》终于迎来了大结局。该剧开播以来因其主创团队的专业性,以及北京协和医院急诊医护团队的全力加持而备受关注。但在观看的过程中,小编心中一直有一个疑问:为什么每次涉及到手术都需要气管插管呢?



带着疑问,我们来一起了解一下吧!


气管插管是在喉部气管插入一根导管,用于控制呼吸,麻醉后气管内插管是很重要的操作。这是因为考虑到手术可能时间久,创伤大,出血多,涉及重要器官,会选择全麻,而全麻药(静脉麻醉药和吸入麻醉药)均有不同程度的呼吸抑制,应用后患者的潮气量和呼吸频率下降,引起通气不足,为了防止患者缺氧,通过气管插管能很好地控制呼吸或辅助呼吸。


其次,气管插管还有一个重要的原因就是防止反流误吸。患者在全身麻醉下,咳嗽反射、吞咽反射、喷嚏反射等受到抑制,失去了自我保护的能力,容易发生反流误吸,一旦将胃内容物吸入肺,就会导致严重的并发症甚至死亡。气管插管则能将呼吸道和消化道隔离开来,还可防止其他异物进入呼吸道,降低误吸的风险,且能够及时吸出气管内分泌物,保持呼吸道通畅。


一般中、小手术,手术结束后患者清醒自主呼吸完全恢复,可拔出气管内导管。对大、中型手术,特别是手术结束后未脱离危险期的患者,一般带着气管内导管返回重症监护室或病房。


当然,随着通气和麻醉技术的进步,现已发明了喉罩,喉罩置入到患者的咽喉部,同样有控制呼吸并防止误吸的作用,但由于喉罩不用插入气管,对患者的损伤很小,甚至患者在清醒的情况下也可耐受,目前已广泛运用于全身麻醉手术患者,大有代替气管插管的趋势。另外,有一些短小手术,考虑到对患者的呼吸影响小,虽然选择全身麻醉,也可不必气管插管。