药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。ISMP在1995~1996年的一项研究表明:大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物;ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品,高危药品引起的差错可能不常见,但一旦发生后果非常严重。
高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。中国药学会医院药学专业委员会推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》,将高危药品分为三级。
A、B、C级高危药品目录:
1 A级高危药品
1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)
2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)
3、高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
4、胰岛素,皮下或静脉用
5、硫酸镁注射液
6、浓氯化钾注射液
7、100ml以上的灭菌注射用水
8、硝普纳注射液
9、磷酸钾注射液
10、吸入或静脉麻醉药(丙泊酚等)
11、静脉用强心药 (如地高辛、米力农)
12、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)
13、浓氯化钠注射液
14、阿片酊
2 B级高危药品
1、抗血栓药(抗凝剂,如华法林)
2、硬膜外或鞘内注射药
3、放射性静脉造影剂
4、肠外营养液(PN)
5、静脉用异丙嗪
6、依前列醇注射液
7、秋水仙碱注射液
8、心脏停搏液
9、注射用化疗药
10、静脉用催产素
11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
12、小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)
13、阿片类镇痛药,注射给药
14、凝血酶冻干粉
3 C级高危药品
1、口服降糖药
2、甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)
3、阿片类镇痛药(口服)
4、脂质体药物
5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)
6、口服化疗药
7、腹膜和血液透析液
8、中药注射剂