大家都知道糖尿病分1型（胰岛素依赖型）和2型（非胰岛素依赖型），但还有一种类型糖尿病你可能很陌生，它就是1.5型糖尿病。


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此型糖尿病的学名叫“成人隐匿迟发性自身免疫糖尿病（LADA）”，其实质被认为是由于免疫破坏了胰岛B细胞引起的胰岛素缺乏所致，目前将其规划为1型糖尿病的一个亚型。


临床和病理特点介于1型和2型糖尿病之间，说白了就是既有1型糖尿病的某些特征，又有2型糖尿病的某些特点，故称1.5型糖尿病。


其实这种糖尿病并不罕见，只是过去人们对它不认识或认识不够。目前诊断的2型糖尿病患者中，如果做糖尿病抗体筛查，大体有10%-15%的患者其实是1.5型糖尿病。


1.5型糖尿病有什么特点？


与1型糖尿病相比：


LADA患者胰岛细胞破坏缓慢，发病年龄较晚，往往到25-34岁才发病（多在应激情况下诱发，比如严重的感染、创伤、烧伤、骨折、颅脑外伤、休克等后会迅速暴露出来。），症状比典型1型糖尿病要轻，在病程早期口服降糖药有效。


与二型糖尿病相比：


LADA患者较消瘦，“三多一少”症状更明显，病程进展也更快，往往起病半年到一年后，患者就会因胰岛功能快速衰竭而必须依赖胰岛素治疗。



LADA往往误诊为2型糖尿病，造成误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或不及时，产生不良后果。如果早期将LADA从2型糖尿病患者中鉴别出来，及早给予正确的干预治疗，可防止病情进行性恶化。


1.5型糖尿病诊断标准：


目前LADA的诊断尚无统一标准。2005年，国际糖尿病免疫学会(IDS)倾向于将LADA的诊断标准统一为：


(1)≥30岁起病。由于LADA诊断时年龄从15～81岁不等，故该标准中起病年龄以30岁作为切点并不是绝对的，但大多数LADA患者起病年龄还是从30岁开始。


(2)至少1种胰岛自身抗体阳性，即胰岛细胞抗体(ICAs)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)4种任意之一。


(3)诊断糖尿病后至少6个月内不需要胰岛素治疗。


只有抓住特点，才能抓住漏网之鱼：


1.胰岛自身抗体作为胰岛细胞自身免疫的标志物，可以区分LADA与2型糖尿病；


2.诊断糖尿病后一段时间内可以不用胰岛素治疗，可与经典的1型糖尿病区别。