小川是安徽人。两年前来宁波打工,做的是销售,平时工作很努力,经常因工作而耽误吃饭,不仅三餐不固定,而且基本顿顿都是外卖。两年外卖吃下来,身高178厘米的他体重有210斤,BMI指数达33,属于肥胖。小川知道肥胖不好,但没当回事,运动、节食,这些都不在他的考虑之列。
病发前210斤的小川
今年的1月24日当天,小川和同学聚餐,席间又是大吃大喝。起初只是觉得腹胀,深夜回到家后开始腹痛。他拿热毛巾敷在腹部,然后躺下休息。熬到次日清晨6点,腹痛加剧,冷汗直冒,而且阵阵恶心。自感情况不便,他硬撑着打车来到宁波市医疗中心李惠利医院急诊科就医。走进急诊室时,小川已经无法站立,呼吸困难,脸色煞白,立刻被送进了抢救室。
当时的化验显示,小川血淀粉酶严重超标,血脂高达16.2mmol/L,而正常值应该不超过1.7mmol/L,CT结果显示急性胰腺炎,脂肪肝。此外还有肝肾功能不全等多脏器功能衰竭。
这次突如其来的急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭,让小川在ICU抢救107天,期间经历了大小5次手术。
现在的小川体重只有120斤
胰腺炎究竟是一种什么样的病?
胰腺是人体重要的消化器官,位于人体左上腹部,它会分泌含有各种消化酶的胰液,帮助人体消化如蛋白、脂肪等。
需要强调的是,胰腺分泌脂肪酶原和胰蛋白酶原等在胰腺内是以无活性的酶原形式存在,正常情况下,只有在分泌到肠腔内被激活后,才具有消化蛋白和脂肪的作用。
一旦胰腺分泌的脂肪酶和胰蛋白酶等酶原在胰腺内部被异常激活,同样也可以消化胰腺自身,因为胰腺自身组织也是由蛋白、脂肪等物质构成的。这就是急性胰腺炎发生的主要机制,即胰腺的“自身消化”。
胰腺发生自身消化后,可以像多米诺骨牌效应一样,引起人体内一系列炎症反应,可以导致远隔器官如肺、肾、脑、心脏等器官的损害。
小小的胰腺炎病情进展如此凶险?
当然,并不是每一个急性胰腺炎都会引起全身炎症反应和多器官功能衰竭。75%左右的急性胰腺炎病情较轻,经过治疗,1周之内即可痊愈。这类急性轻型胰腺炎属自愈性疾病,预后很好,不必恐慌。另外25%左右为重症急性胰腺炎,有局部的并发症和全身的炎症反应,病情危重,预后凶险。即使在一些大的胰腺病诊治中心救治,病死率也高达15%到20%左右,治疗费用极高。
像小川这种长期饮食油腻、身体肥胖的人往往容易患上高脂血症性重症急性胰腺炎。这一场浩劫,小川一家已经花去15万的医药费,对于一个普通家庭来说可谓不小的负担。
胰腺炎最喜欢找上两类人:
一是本身有胆道疾病的,临床上称之为胆源性胰腺炎;
二是像小川这样顿顿外卖,不良饮食会导致胃肠功能紊乱,进而引发胰腺炎。