“我的棉袄是不是被你偷走了？”

“我的钱哪去了？我的钱怎么少了？”

“你是谁？我不认识你。”

……

这是阿尔兹海默病患者和家属的日常，充满了心酸和无奈。

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阿尔兹海默病又称老年痴呆，是一种渐进式疾病，它慢慢地剥夺患者的精神。患者慢慢地出现记忆障碍、认知功能障碍、人格改变甚至语言障碍，“渐进式”意味着患者呈现出来的状态越来越糟糕，意味着家属看着这种行进一点点在眼前发生。疾病在一点点蚕食患者的记忆、情感以及他与这个世界保持的关联，也一点点吞噬家属的耐心，因为很多努力与情感，都从这个昔日至亲身上得不到反馈了。

全世界每过3秒就会有一个人老年痴呆，每一天，就有将近250名老人失去了对世界的认识，每一年会有大约43万个父母将忘记家人的姓名。

更多的人很难意识到自己或者亲属已经发生变化了，或者将一切改变等同于正常的老化。

1983年，纽约的医生Barry Reisberg将阿尔茨海默病发展的各个临床阶段用7阶段标明，这是目前世界范围内最常用的阿尔茨海默病分级体系。

这些阶段为一般指引，各症状有很大的差异，这一点非常重要。并非每个人都会出现相同症状或者以相同速度发展。

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第 1 阶段：无损伤

（功能正常）

未受损伤的人没有出现记忆问题，并且在医患沟通过程中医疗保健专业人员也看不出明显的症状。

第 2 阶段：极轻微的认知能力衰退

（可能是与年龄相关的正常变化，或者是阿尔茨海默病的最早期征兆）

个人可能感觉到他们的记忆力下降，尤其是忘记熟悉的词语或名字，或者钥匙，眼镜或其他日常物品的位置。但这些问题在进行医学检查过程中不明显，朋友，家人或同事几乎看不出这些问题。

第 3 阶段：轻微认知能力衰退

在具有这些症状的一些（但并非全部）人中可诊断出早期阶段的阿尔茨海默病。朋友，家人或同事开始注意到他们的这些症状。记忆或注意力的问题可在临床试验中加以测量，或者在详细的医患沟通过程中加以辨别。常见困难包括：

家人或关系密切的同事能够注意到患者的忘记词语或名字的问题

在介绍给初次见面的人时记住对方姓名的能力减退

家人，朋友或同事能够注意到患者的在社交或工作环境中的表现发生问题

阅读一篇文章后几乎记不住其中的内容

将贵重的物品遗失或放错位置

计划或组织的能力下降

第 4 阶段：中度认知能力衰退

（轻微或早期阿尔茨海默病）

在此阶段中，仔细的医患沟通，一个详尽的病情面谈可发现以下方面明显的改变：

不太知道最近发生的事

进行具有挑战性的心算的能力下降– 例如从 100 开始每隔 7 个数目进行倒数

执行复杂工作的能力下降，例如行销，为请客作计划和准备晚餐或支付帐单，以及管理财务

对个人往事的记忆力下降

患者变得比较沉默寡言和孤僻，尤其是在社交场合或需要脑筋急转弯的情况下

第 5 阶段：稍严重的认知能力衰退

（中度或中期阿尔茨海默病）

记忆力出现较大减退，并且认知功能下降。需要一些协助来进行日常活动。在该阶段，人们可能：

在看医生时无法回忆一些重要细节，例如他们目前的地址，电话号码，或者他们毕业的大学或中学名称

分不清他们所在的位置，或者日期，星期几或季节

难以进行难度不大的心算；例如从 40 开始每隔 4 个数进行倒数，或者从 20 开始每隔 2 个数进行倒数

在选择适合季节或场合的衣服时需要协助

通常大体上了解自己，并且知道自己的姓名以及他们配偶或子女的姓名

在吃饭或上厕所时通常需要协助

第 6 阶段：严重认知能力衰退

（稍严重或中期阿尔茨海默病）

记忆力不断下降，可能出现重大个性变化，受影响的人在进行习惯的日常活动时需要大量协助。在该阶段，人们可能：

几乎记不起最近的经历和活动，以及他们周围的情况

尽管他们一般可回想起自己的姓名，但不能完全回忆起他们的个人往事

偶尔会忘记他们配偶或主要照护者的姓名，但一般能够辨别熟悉和不熟悉的面孔

需要协助正确穿衣服；在无监督的情况下，可能会犯错误，例如将睡衣套在白天穿的衣服上，或将鞋子穿错脚

他们的睡眠/觉醒周期变得不规律

需要协助处理上厕所的细节（冲马桶，无法正确的擦拭和丢弃卫生纸）

大小便失禁的情况增加

出现重大个性变化和行为症状，包括多疑和错觉(例如，认为照护者是骗子)；幻觉（看到或听到并不真正存在的事情)；或者强迫的重复行为，例如扭绞双手或撕卫生纸，往往会走失和迷路

第 7 阶段：极严重的认知能力衰退

（严重或晚期阿尔茨海默病）

这是该疾病的最后阶段，此时患者会丧失回应环境，进行对话的能力，最后无法控制行动。他们可能只会说单词或词组。

处于该阶段的患者需要别人照顾他们的日常生活，包括吃饭或上厕所。他们还可能失去微笑，在无支撑的情况下坐下以及抬头的能力。反射作用变得异常。肌肉变得僵硬。吞咽能力下降。

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由于阿尔兹海默病的病因及发病机制未明，治疗尚无特效疗法，以对症治疗为主。包括药物治疗改善认知功能及记忆障碍；对症治疗改善精神症状；良好的护理延缓病情进展。从阿尔茨海默病的进展上来讲，如果提早发现并进行干预，会对患者的病情起到延缓的作用。

● 一级预防

对阿尔兹海默病的预防由于迄今为止病因未明，有些危险因素在病因中已提到过的，有些是可以预防和干预的。如预防病毒感染，减少铝中毒，加强文化修养，减少头外伤等。　　

● 二级预防

因阿尔兹海默病确诊困难，故需加强早期诊断技术，早期进行治疗。Jobst等对确定的和可能性大的阿尔兹海默病和无认知功能缺陷的老年人每年做1次头颅CT检查。由不知临床诊断者测量中部颞叶厚度。结果确定的和可能性大的阿尔兹海默病患者颞叶萎缩明显快于无认知缺损的老年人。故对疑有此病和确定此病的老年人，定期做此方面的检查，并给予积极的治疗是非常必要的。

● 三级预防

虽然阿尔兹海默病患者的认知功能减退，但仍应尽量鼓励患者参与社会日常活动，包括脑力和体力活动。尤其是早期患者，尽可能多的活动可维持和保留其能力。如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等，都有助于病人的生活更有乐趣，并有可能延缓疾病的进展，因为严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。

如果发现家人出现异常状况，切忌讳疾忌医，一定要去神经科检查。通过积极的药物治疗和良好的生活习惯，可有效延缓患者病情的发展。