注意!这8大常见典型事故,千万避开

标签: 医学资讯
2019-11-08 09:25 发布者:皮卡 来源:基层医师公社
事故1:女子感冒输液致死,处方中含克林霉素


【案件】:今年5月23日,深圳一名患者因感冒去诊所打针,一瓶药还没输完就出现不适,前往大医院历经4小时抢救,还是无力回天。后来处方被曝光,发现药品组方为克林霉素+地塞米松

【分析】:其中克林霉素在基层被当做万能药广泛使用,但它同时具备严重的安全隐患。比如,青霉素过敏者使用克林霉素、大剂量或快速滴注克林霉素、克林霉素与阿米卡星联用、克林霉素与地塞米松联用等均存在高风险。

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事故2:输注左氧氟沙星,60岁老人过敏性休克死亡


【案件】:2016年,新疆乌鲁木齐市一名60岁的患者胃痛于一家诊所就医,经检查最终诊断为急性胃肠炎(患者有糖尿病史)。

输完液后几分钟,患者出现神志不清的状况。医生立即采取一系列抢救措施,同时拨打120,将患者送往医院急救。大概两小时后,患者家属来到诊所,并告之医生,患者过敏性休克死亡。


【分析】:诊所刘医生给患者开了四组药物静脉注射治疗,其中第四组是盐酸左氧氟沙星0.3克100毫升,也是最有可能引起患者过敏性休克的药物。

因此,大家要提高对该药物的警示,一定不要忘记说明书的这段话“对喹诺酮类药物过敏者禁用”。


另外,说明书中【老年患者用药】也提示本品主要经肾脏排泄,因高龄患者大多肾功能低下,可能会出现持续高血药浓度,应注意用药剂量并慎重给药。


事故3:一针下去患者不省人事,都是654-2惹得祸

【案件】:2018年,黄某因为一早肚子不舒服,在朋友的陪同下去附近诊所看病。据黄某朋友介绍,当时黄某量血压未见异常,医生便开药给其打针,开了止痛针654-2和血栓通,结果黄某第一瓶止痛针654-2没吊完就已不省人事。

【分析】:从当时事件视频来看,诊所医生初步考虑死者有食道痉挛,并嘱患者静脉输注654-2用以止痛。但其说明书却注明了一点:本品在急腹症诊断未明时,不宜轻易使用。

另外,为减少可能带来的副作用,654-2在临床上的使用基本推荐以肌注为主,只有在抗休克及有机磷中毒等危急情况下才采取静脉给药。然而,诊所给黄某的给药方式为静脉给药,从而增加了不良反应发生的几率。

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事故4:半夏剂量超范围,患者得上尿毒症

【案件】:2011年,一名患者先后两次前往某中医诊所进行治疗,医生也先后开具了2张处方,最后一次并嘱患者:“如效不显及时去医院就医”。

后来,该患者急诊入北京协和医院进行检查,结果为双肾轻度弥漫性病变。之后,患者先后就诊于多家医院,最终诊断为尿毒症。

该患者认为中医诊所将其病情误诊,并在明知药方中半夏等药材具有肾毒性的情况下,不仅未进行充分告知说明,而且在未进行肾脏功能检测的前提下,超剂量用药,直接导致患者肾损伤,造成尿毒症的不良后果。因此,将该诊所告上法庭。

【分析】:经过长时间的调查,法院认为,某些中药所用剂量偏大其中"半夏"为含毒性中药,且用量40g,其用量超出《药典》规定范围最终诊所因为一张处方,赔了500万。

这也告诉我们,在平时开具中药处方时,要谨慎再谨慎,使用这28种毒性中药材时要注意!


“砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒 、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥 、洋金花、红粉、轻粉、雄黄


事故5:诊所临床用药混乱,女子倒地身亡

【案件】:2018年,广州一女子欧某为了治个小感冒,走进了何某的小诊所。不料在输完液离开诊所后却倒地身亡。经法医鉴定,欧某符合在患有冠心病的基础上,因发生药物过敏致急性呼吸循环功能障碍死亡。

次日,何某到公安机关投案自首。据何某交代,他给欧某总计输了三瓶生理盐水(氯化钠),里边加了柴胡针、林可霉素和维生素B6,并开了藿香正气水、感冒胶囊、阿莫西林胶囊等口服药。


【分析】:据悉,何某只是大概了解了患者的病情,并没有详细询问患者的用药史、过敏史以及病史等相关情况,就为患者欧某输注了含有柴胡针、林可霉素和维生素B6的三瓶生理盐水,总计时长一个多小时。

死者仅仅是感冒,没有必要上来就采取输液治疗。一方面是输液仅用一个多小时就完成了,按常规操作来看三瓶输液至少也需要2个小时,其中林可霉素滴速过快就有可能引起不良反应。

另一方面,柴胡注射液作为临床上常用的抗感冒药之一,在说明书里面并没有提到可以静脉给药这一说法,也就是说柴胡注射液在临床应用时只能肌注。


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事故6:乱用民间偏方,医生“以身试药”却中毒

【案件】:今年7月,广东韶关翁源的肖阿姨腰痛发作,她来到村里一家小诊所求医。按摩之后,这位骨科诊所的“医生”拿出了一些叫“黑老虎”的药粉,用水冲开给肖阿姨喝,并收了她30块钱。

在肖阿姨回家半个小时之后,她就感觉到不对劲,“我看东西看不清楚,感觉很晕。”后来,肖阿姨的老公徐大叔看到这个情况之后,赶紧背着肖阿姨到诊所。

不过医生表示自己的药粉没问题,并且还当着大家的面吃了一小勺药粉。让人没想到的是在吃下药粉没多久,“医生”邹某突然情况不对,送医后不治身亡。原来是该偏方中含有有毒物质“钩吻”。

【分析】:尤其是在基层,一些医生愿意使用偏方,不可否认有些偏方的确是有疗效的,但有些偏方尚未得到临床证实与验证。


民间偏方”的一大特点就是其疗效的不确定性,其疗效应人而异。因此,我们在使用这些偏方进行疾病治疗时务必慎重。


事故7:皮试只换针头不换针管,诊所受处

【案件】:去年6月,深圳市龙华区卫生监督所的执法人员到民治一家民营诊所检查时,发现其操作台上的托盘里有些“蹊跷”。

从下面护士与执法人员的对话中,就可以发现这家诊所的“黑操作”:皮试只换针头不换针管。


护士:“里面是预先配置好的头孢曲松钠,给患者皮试用的。”


执法人员:“那这用剩的药水,就留着不丢掉了吗?


护士:“这是上一个患者皮试完的,剩下的头孢我们会保留4个小时。”


“这4小时内,如果有患者需要皮试,我们会换一个针头再进行皮试。”


【分析】:这种做法,明显违反了《消毒管理办法》。医疗机构使用的注射器医用针头等,都属于一次性使用医疗器械,都不可以重复使用。即使是做小小的皮试,所使用的针头针管,也要严格“一人一管一抛弃”。


事故8:易忽略!小小针灸针,诊所被罚2.5万

【案件】:今年4月,法制日报报道了一起诊所违规使用医疗器械案。据悉,海南省三亚某诊所因使用过期针灸针,涉嫌违反《医疗器械监督管理条例》相关规定,被依法没收过期针灸针1120支,罚款2.5万元。

【分析】:因为这类行为太容易被忽视,所以小社特意拿出来跟大家说说。2017年《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》中明确提出中医针刺类的无菌操作要求:

即操作前严格执行无菌操作规程检查针具有效期,无菌针具打开超过4h不应继续使用。过期的针灸针会增加感染的机会,故医疗器械过期要按规定销毁处理,绝不能应用于临床。

上述案件旨在给大家提个醒,避免医疗事故发生。




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