24种抢救药品药理作用及不良反应,你知道吗?

标签: 医学资讯
2019-12-03 15:24 发布者:月牙儿 来源:手术室护士

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01

去甲肾上腺素(正肾素)2mg/1ml


作用与用途:对a受体具有强大激动作用,使血管收缩主要是小动脉和小静脉。对心脏β1受体作用较弱。可用于急性心梗及其他低血压等循环衰竭的临时急救,还可用于室上性阵发性心动过速,取1-3mg,适当稀释后口服用于上消化道出血。


不良反应:


1)静脉滴注时间过长,浓度过高或药液漏出血管,可引起局部组织缺血坏死。


2)急性肾功能衰竭:滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿,无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。


禁忌:高血压,动脉硬化症,器质性心脏病及少尿,无尿严重微循环障碍的病人禁用。

02

肾上腺素(副肾素)1mg/1ml

作用与用途:能激动a和β受体,产生较强的a型和β型作用,加强心肌收缩力,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性。收缩血管升高血压,舒张支气管平滑肌并有升高血糖的作用。可用于心脏骤停的急救,过敏性休克及胰岛素过量所致的低血糖昏迷及支气管哮喘等。局部用于鼻粘膜充血及齿龈出血等。同局麻药合用,可减少出血和延长麻醉时间。


不良反应:心悸,烦躁,头痛和血压升高,剂量过大时,a受体兴奋过强使血压剧升,有发生脑出血的危险,故老人慎用。当β1受体兴奋过强时,可使心肌耗氧量增加,能引起心肌缺血和心律失常,甚至室颤。


禁忌:高血压,脑动脉硬化,器质性心脏病,糖尿病和甲亢等患者。

03

可拉明(尼可刹米)0.375/1.5ml

作用与用途:延髓兴奋药,对呼吸中枢作用较强,对血管中枢也有一定的作用。用于中枢性呼吸循环衰竭,使呼吸加深加快,亦可用于麻醉过量或其他中枢抑制剂的中毒解救,一次静注仅维持5-10分钟。


不良反应:大剂量可出现血压升高,心悸,出汗,呕吐,阵颤,阵挛性惊厥。

04

洛贝林(山梗菜碱)3mg/1ml

作用与用途:刺激颈动脉球的化学感受器反射性的兴奋延脑呼吸中枢,对迷走神经中枢和血管运动中枢,也有反射性兴奋作用。用于新生儿窒息,吸入麻醉性及其他中枢抑制(如吗啡,杜冷丁,巴比妥类)中毒,一氧化碳中毒及肺炎,白喉等引起的呼吸衰竭。


不良反应:大剂量可引起心动过速,传导阻滞,呼吸抑制,有时也可引起惊厥。

05

间羟胺(阿拉明)19mg/1ml

作用与用途:为间接的拟肾上腺素药,以a型为主,β型作用很弱有缓而持久收缩血管和中等程度增加心肌收缩力的作用,对肾血管作用较弱。用于心原性、过敏性、中毒性、外原性等引起的休克早期治疗。


不良反应:长期大量使用后,可使组织中储存的去甲肾上腺素被释放,导致心肌收缩无力,心律失常。


禁忌:心脏病,甲亢,高血压,糖尿病慎用。忌与青霉素类合用降低药效,忌与环丙烷,氟烷同用,否则引起心律不齐。

06

多巴胺20mg/2ml

作用与用途:本品为去甲肾上腺素的前体为β—肾上腺受体药物,在低浓度时还具有a—受体作用,能增强心肌收缩,增加心排出量,而心率加快不明显。主要升动脉血压,对周围血管有轻度的收缩作用,使内脏血管扩张,尤为使肾血流量增加,尿量及尿钠排泄增加,具有异丙基肾上腺素与去甲肾上腺素类药的升压作用的双重优点。用于各种类型的休克。


不良反应:一般较轻,偶见恶心,呕吐,大剂量使用时,可使心律失常、呼吸加快,用药前必须先补充血容量及纠正酸中毒。使用时密切注意血压,心率,尿量,必要时测定中心静脉压。

07

阿托品 1mg/2ml

作用与用途:解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,解除血管痉挛,散大瞳孔,眼压升高,大剂量兴奋呼吸中枢。用于胃、肠、胆、肾等脏器的绞痛,早期感染性休克,麻醉前给药,阿——斯综合症,农药,有机磷中毒,并在眼科使用于散瞳,以治疗虹膜,睫状体炎等症。


不良反应:口干,面部及皮肤潮红,灼热,兴奋,瞳孔放大,心动过速,中毒症状时可致使呼吸困难、神志不清、痉挛等。


禁忌:青光眼及前列腺肥大者

08

 654—2(山莨菪碱)10mg/1ml

作用与用途:胆碱能神经阻滞药,解痉药,松弛平滑肌,解除血管痉挛,并有阵痛作用。主要用于感染性休克,也可用于内脏平滑肌绞痛。


不良反应:口干,视力模糊,面部潮红,恶心,与阿托品比较选择性较高,副作用小。

09

西地兰(去乙酰毛花甙)0.4mg/2ml

作用与用途:加强心肌收缩力减慢心率,抑制心脏传导系统,利尿作用。适用于急性心功能不全伴肺水肿者,对慢性心功能不全、室上性心动过速及快速型心房颤动者也适用。


不良反应:常见有胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,神经症状如头痛、疲乏、眩晕、恶梦、幻觉、谵妄、偶见惊厥,黄绿视症,视力模糊等视觉障碍,最严重的是心脏毒性反应如室上性或室性心律失常,房室传导障碍。

10

速尿 20mg/2ml

作用与用途:能抑制近端肾小管及髓袢升支粗段对Na+和水的再吸收,使水、Na+、K+的排出增加,利尿作用快,维持时间短,用于充血性心力衰竭,肝硬化及肾脏疾病所致的浮肿,也可以促进上部尿结石排出。


不良反应:偶见头晕、恶心、腹泻、食欲不振、口渴、体位性低血压、血细胞减少症、电解质紊乱。

11

安痛定  2ml

作用与用途:解热镇痛,抗炎抗风湿作用,主要用于发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿症及月经痛。

12

氟美松(地塞米松)5mg/1ml

作用与用途:促进蛋白质分解,增加糖原异生,升高血糖,也有促进肾小管潴钠排钾、抗炎抗过敏、抑制免疫等作用。由于抗严重感染,防止某些炎症后遗症,自身免疫性疾病和过敏性疾病和过敏性疾病,抗休克等治疗。


不良反应:


(1)类肾上腺皮质功能亢进症如:满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等。


(2)诱发或加重感染。


(3)消化道并发症:诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。


(4)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。(5)其他:精神失常。


禁忌:抗菌药物不能控制的感染、活动性肺结核、活动性溃疡病、严重高血压、充血性心衰、糖尿病、孕妇、骨折、骨质疏松症、严重的精神病及癫痫等。

13

异丙嗪(非那根)50mg/2ml

作用与用途:用于辅助麻醉,人工冬眠及一般镇静,兼有抗组胺及止吐作用,并有显著的中枢安定作用和抗胆碱作用,用于过敏性疾病,妊娠剧吐及晕车、船的预防。


不良反应:常见镇静、嗜睡、乏力,故用药期间应避免驾驶车、船和高空作业。少数出现烦躁、失眠、消化道反应及头痛、口干等。

14

止血定(止血敏)0.25mg/2ml

作用与用途:增强血小板的功能,降低毛细血管通透性。适用于各种手术前后及血管因素的出血及止血。


不良反应:本品毒性低,偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。

15

安定(地西泮)10mg/2ml

作用与用途:镇静、催眠、抗焦虑药,抗惊厥的中枢性肌肉松弛作用,用于癫痫持续状态的首选药,用于神经性的焦虑、失眠、紧张性头痛,针剂用于术中镇静、导眠,作用安全。


不良反应:不良反应较少,常见嗜睡、头晕、乏力,大剂量使用时会出现共济失调,静注过快会出现呼吸性心血管抑制,故静推时宜缓慢,可有成瘾性,久用骤停可引起惊厥。


禁忌:孕妇和乳母。

16

鲁米那(苯巴比妥)0.1/1ml

作用与用途:对脑干和大脑皮层有抑制作用。常用于催眠、镇静、抗惊厥和麻醉作用。


不良反应:催眠剂量可致眩晕、困倦,精细运动不协调。偶见剥脱性皮炎等严重过敏性反应。中等剂量可轻度可抑制呼吸中枢,久服可成瘾。成瘾后停药,戒断症状明显。


禁忌:严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者。

17

氯丙嗪(冬眠灵)25mg/ml

作用与用途:中枢多巴胺受体阻断剂,具有安定和抗精神病的作用,镇吐、降体温,并用于加强镇静催眠药、麻醉、镇痛药的作用,使催乳素分泌增加,引起乳房肿大及泌乳,抑制促性腺激素的分泌,用于治疗精神分裂症,各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆,低温麻醉及人工冬眠,与镇痛药合用治疗癌症的剧痛。


不良反应:毒性低,安全范围大,不良反应为口干、乏力、心悸、体位性低血压,故注射后应平卧1-2小时,偶伴过敏反应、皮疹、接触性皮炎、发热、粒细胞减少症、黄疸、肝肿大,长期应用可致乳房肿大、闭经、生长缓慢并可出现锥体外系反应如:震颤麻痹、运动障碍、动眼神经危象、不得静坐。


禁忌:有过敏史、肝肾功能不全者慎用。

18

罂粟碱  30mg/1ml

作用与用途:对血管、心脏及其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用,解除痉挛。用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。


不良反应:用药后可出现黄疸,眼及皮肤明显黄染,提示肝功能受损。胃肠道外给药可引起注射部位红、肿、痛反映血栓形成的早兆。给药过快使呼吸加深、面色潮红、心跳加快、低血压伴眩晕。过量有视力模糊、复视、嗜睡或(和)软弱。


禁忌:心绞痛、新近心肌梗死者慎用,心肌抑制时慎用大量,震颤性麻痹者禁用。

19

利血平  1mg/1ml

作用与用途:降压药,其降压作用缓慢、温和而持久,对中枢神经系统具有持久的安定作用。适用于轻、中度高血压,对重症晚期高血压,可与利尿剂、神经阻滞剂及其他降压药合用,以增强其效果,减少其他药物的剂量。


不良反应:大剂量时可出现不良反应,常见有倦怠、昏厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦;较少见有排柏油样便、呕血、胃痛、心律失常、心动过缓、支气管痉挛、鼻塞。

20

氨茶碱  0.25/2ml  0.25/10ml

作用与用途:能松弛平滑肌,兴奋心肌,兴奋中枢,并有利尿的作用。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出。主要用于平喘,也可用于治疗胆绞痛、心绞痛,心源性水肿。


不良反应:常见恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动;中毒反应可见心律失常、心率增快、肌颤或癫痫。胃肠道可见血性呕吐物、柏油样便。下列情况慎用:洒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾患、高血压、甲亢、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾患。

21

利多卡因    100mg/5ml

作用与用途:延长心室的有效不应期,降低自律性,用于频发室性早博、室性心动过速和室颤也可用于手术中的麻醉。


不良反应:神经系统症状如:嗜睡、眩晕、呆滞、定向性丧失,感觉异常,听力减退。大剂量使用时引起局部抽搐或惊厥。


禁忌:严重室内及房室传导阻滞者禁用。

22

50%葡萄糖    20ml

作用与用途:供给热量,能引起高渗性利尿作用,促进组织脱水。常用于脑水肿、肺水肿。


不良反应与禁忌:易发生静脉炎,改用大静脉滴注可降低发生率。

23

10%葡萄糖酸钙   1.0/10ml

作用与用途:保证骨骼的生长与硬度,维持神经肌肉的正常兴奋性。抗炎及抗过敏,缓解平滑肌痉挛。常用于:


(1)低血钙时补钙


(2)肠、胆、肾绞痛时用于缓解平滑肌痉挛


(3)防止因缺钙所致的血凝障碍


(4)降低毛细血管渗透性,治疗过敏性疾病


(5)镁中毒时可作解毒剂

24

解磷定0.5/20ml

作用与用途:本品为单季胺盐类胆碱脂酶复活剂,可缓解烟碱样症状,迅速减轻肌肉震颤和支气管痉挛。主要用于有机磷中毒的抢救,对1605、1059、特普、乙硫磷解毒效果好,而对敌敌畏、敌百虫的效果稍差。对乐果中毒则无效。


不良反应:注射后可引起恶心、呕吐、心率增快、心电图可出现暂时性S-T压低和Q-T间期延长。速度过快可引起眩晕、视力模糊、复视、动作不协调。剂量过大可抑制胆碱脂酶、抑制呼吸和引起癫痫样发作。



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