截至2020年3月30日,新冠肺炎疫情已经在全球203个国家/地区蔓延,世卫组织官宣其为大流行病。在前所未有的公共卫生干预措施下,中国现阶段已经有效遏制了新冠病毒的传播。而其他国家,正在经历第一波爆发,但目前来说,病毒从国外输入的风险较大,随着经济活动的增加,对新冠病毒防控仍然必不可少,以防止可能出现的第二次爆发。


当地时间4月8日,顶级期刊《柳叶刀》发表一项研究,Kathy Leung及其研究团队评估了新冠肺炎疫情在中国爆发时,中国湖北以外的4个城市(北京、上海、深圳、温州)和10个省的传播能力和严重程度。


北京、上海、深圳、温州的确诊病例分布(A),蓝色代表本地社区传播,红色代表湖北输入病例,绿色代表海外输入病例;(B)随时间变化的病毒传播指数。


过早解除防控措施将导致疫情第二次爆发


在中国实施严格防控之后,新冠病毒的传播指数R0即一位病毒感染者在患病期内平均所传染的人数,R0数值若高于1,则意味着需要采取隔离措施来遏制病原体的传播)在湖北以外的地区大幅下降,此后一直保持在1以下,表明疫情迅速蔓延的形势减弱。因此,Leung及其同事的研究结果强调了这样一个事实,即中国的防控措施具有有效遏制病毒传播的能力——不仅包括输入病例,而且包括本地传播。哪种干预措施在控制病毒传播方面最有效,在这项研究中并没有涉及。


然而,数学模拟模型表明,过早解除这些干预措施可能会导致病毒传播指数再次超过1,导致第二波大范围传染。


3月25日,《柳叶刀公共卫生》发布了一项来自英国的预测模型,表明武汉将关闭学校及工作场所在内的社交疏离措施延续到4月十分重要。如果在3月份逐步放宽这些措施,可能会造成仲夏出现第二波疫情高峰;而将这一措施延续到4月,则可以使第二波高峰延长到10月。


充足的医疗资源可最大限度降低新冠肺炎病死率


病死率 (CFR)是新冠肺炎疫情的另一个重要参数。Leung及其同事估计,湖北以外地区的确诊病例死亡率 (cCFR)为0·98%,这与中国疾病预防控制中心的报告一致,由于这些地区的疫情严重程度没有超出当地医疗卫生系统能力,因此这个数据被认为是可靠的。而武汉,截至3月28日,病死率高达5·08%。


Leung及其同事发现,病死率与各省人均国内生产总值(GDP)和每万张病床的可用性有关。


各地区和武汉之间的病死率显著差异还跟医疗卫生系统能力不同有关。


因此,在实施干预措施时应考虑到各地医疗卫生系统能力的差异。


随着确诊病例呈指数级增长,医疗卫生系统将面临严重的负担。


各国政府应立即采取行动并做好充足准备,以确保医疗卫生系统拥有充足的医疗资源,以最大限度地降低新冠肺炎的死亡风险。


参考资料:

1.Beware of the second wave of COVID-19

2.The effect of control strategies to reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan, China: a modelling study

3.First-wave COVID-19 transmissibility and severity in China outside Hubei after control measures, and second-wave scenario planning: a modelling impact assessment