很多高血压患者都会问：“哪种降压药最好？”


在医生心目中，理想的降压药，主要有4个标准：


1、有明确的降压效果，同时可以保护心血管；


2、能在一天 24 小时内平稳发挥作用的长效制剂，一天只用服用一次，比较方便；


3、不良反应小，安全性好；


4、价格合理。


标准是有了，但没有一种药物是适合所有的高血压患者的。高血压患者的治疗需要个体化，就是说不同的年龄、身体情况，适合的降压药不同。


目前国内外指南推荐首选的降压药物主要包括5类：


1、噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺;


2、钙通道阻滞剂(地平类)：氨氯地平、左旋氨氯地平等;


3、b-受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等;


4、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)：卡托普利、依那普利等;


5、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)：如氯沙坦、缬沙坦等。


对于没有合并脑血管病、糖尿病、肾脏疾病等疾病的患者，这5类降压药物均可选择，整体疗效无明显差异。


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若已经存在合并症或其他疾病，则需要根据具体情况选择不同种类的降压药物。


1、合并心绞痛者：首选地平类或b-受体阻滞剂;


2、心肌梗死后患者：首选普利类或b-受体阻滞剂;


3、慢性心衰患者：首选b-受体阻滞剂、普利类、沙坦类或利尿剂;


4、合并慢性肾病者：首先选择普利类或沙坦类;


5、老年高血压者：可选地平类、利尿剂、或普利类和沙坦类;


6、合并糖尿病高血压患者：首选普利类或沙坦类;


7、有阵发性房颤者：首选沙坦类；


8、合并血脂异常者：首选普利类或沙坦类等。


有些患者仅需服用一种降压药就可以达到良好的降压效果，而另一些患者却需要联合用药，每天在不同的时间段服用多种降压药，或者混合两种降压药的复方制剂。


同时，选择降压药物时尽量选择长效降压药，这类药物服药简单，便于长期坚持治疗，还能保持血压平稳，减少血压的过度波动。但价格往往较贵。若不能长期承受较高的治疗费用，选择每天服用两到三次的中短效降压药物以及传统的降压药。


其实对患者来说，适合的就是最好。所谓适合，就是能把血压降下来、长期服用没有明显的副作用、经济也能承受。无论选择哪类药物，都要在医生指导下进行。降压药物的选择有很多学问，不要自己随意用药。