7月8日,由世界针灸学会联合会、中国针灸学会主办,渔歌医疗提供技术支持的“名老中医百家讲坛”正式开讲,首期讲坛就迎来了重磅嘉宾——国家级名老中医姚乃礼。



首期嘉宾:姚乃礼


中国中医科学院首批研究生,医学硕士,中国中医科学院主任医师,博士研究生导师,享受政府特殊津贴专家。第三届首都国医名师,国家级名老中医,原中国中医研究院院长,中国中医科学院广安门医院院长。


姚乃礼教授长期从事中医临床、临床研究以及教学工作,具有坚实的中医药理论基础,擅长于中医脾胃病、肝病等内科杂病的治疗,本次讲坛,姚教授从4个角度探讨了“由基本病机探讨脾胃病论治”,给大家上了一堂生动的中医理论及临床实践大课。



〓 为什么要研究脾胃病? 


姚教授指出,脾胃病是慢性病的主要原因。时下,慢性病成为影响健康的主要问题,而内伤病又是慢性病的主要原因。因为饮食不节、劳逸失度、情志失调等引起脏腑气血阴阳的变化,出现内伤疾病。其中脾胃是内伤病的关键因素,所以提出“慢病防治,重在脾胃”的思想。



 〓 “病证结合”是诊治疾病的基本思路 


姚教授引用他的老师岳美中教授的论辨证论治《岳美中论医集》中的理论:


“辨证论治应包括辨病因、辨病位、辨病态、辨病机、辨证候、辨病及辨治法方药等数种内容。但是现在有许多人认为所谓辨证论治就是辨识证候,就可以定治法投方药,不必问其究竟是何疾病(即认为不必辨病或辨病名);应该通过辨病了解各种疾病的基本矛盾和特殊性问题,因为作为每一种疾病的基本矛盾是决定疾病的发生发展和预后的;至于证候一般皆是从属于基本矛盾的。临床证候和基本矛盾,可以一致也可以不一致。”


“所以既要辨病,也要辨证候。”



 〓 脾胃病的证候特点及病因病机研究 


姚教授以常见脾胃病为例,分析其证候分布及共性特点。选择胃食管反流、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘等6种脾胃病进行分析和研究。


姚教授将脾胃病临床证候特点概括为:


□ 脾虚为本:包括脾胃虚弱及虚寒;脾病气虚为甚,胃病多阴虚;影响脏腑以肺肾为多,肺脾气虚或脾肾两虚或脾肾阳虚。

□ 肝脾(胃)不调多见:肝脾不调或肝郁脾虚,肝胃不和或肝胃气滞,甚则郁热。

□ 邪气以湿热痰浊毒为主:多为脾胃湿热,或肝(胆)胃郁热,或痰气郁阻,易兼夹毒邪为患。

□ 久病瘀血阻络:胃络瘀阻或瘀血阻络。尤其是毒邪伤及肠胃之络,十分重要,应予重视。

□ 腑实脏虚:腑病多实证热证,脏病多虚证。


总结出脾胃病的病因病机特点


脾胃虚弱为病之本

饮食邪毒为病之因

运化失调为病之机

升降失常为病之变

寒热错杂为病之化

血络瘀滞为病之势

肝脾不和为病之常

五脏移易为病之传



 〓 姚乃礼辨治体会 


姚教授强调,脾胃虚弱是病之本


例分析了胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、慢乙肝肝纤维化、早期肝硬化、脂肪肝、慢性萎缩性胃炎的基本病机,强调要重视基本病机的辨治


在辨治过程中要宏观辨证”和“微观辨证”相结合,宏观指“望闻问切”四诊,微观辨证是指依靠现代的仪器和检查手段来取得的相关信息,二者结合,称为“宏微相济”。要善于利用这些检查手段,将它和中医的四诊联系起来,赋予全新的解释,使其在中医的辨证论治中发挥不可取代的作用。


同时,他还强调在病因辨治中重视毒邪、注意从络论治、注重气化在脾胃病中的作用、重视肝脾同调以及脾胃病的调养,最后,分享了很多经典医案,理论与实践相结合,获益匪浅。




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