划重点:心绞痛的基本知识

标签: 医学资讯
2020-07-31 17:00 发布者:皮卡 来源:渔歌医疗


什么是心绞痛?


心绞痛是指由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适。


典型心绞痛的发生部位是位于胸骨(胸部正中)后,可在咽喉部,也可见于左前胸,甚至在下颌或剑突下上腹部,疼痛可以向左肩部、左臂内侧、无名指、小手指、颈部、下颌及咽部放射。不同患者的心绞痛可在不同部位,但同一患者的多次心绞痛发作部位固定,在同一部位发生


心绞痛一般持续3~5分钟,严重发作持续时间可达10~15分钟,极少可超过30分钟。心绞痛的病情轻重与疼痛时间并不直接相关,与冠状动脉的狭窄程度也不直接相关。


一部分心绞痛的疼痛部位并非典型部位,可表现为心前区以外的部位疼痛。如果每于劳累时发作性牙痛,持续几分钟,伴胸闷憋气。而牙齿及牙龈本身无器质性疾病,结合患者的冠心病危险因素,首先要除外心绞痛。


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心绞痛类型


根据发作状况和机制将心绞痛分为稳定型、不稳定型和变异型3种。


稳定型心绞痛


又称劳力性心绞痛,疼痛通常由体力运动或情绪激动诱发,一般可预测,持续数分钟,休息或使用扩张冠状动脉的药物(如硝酸甘油),疼痛很快消失,一般不超过10分钟。发作的程度、频率、持续时间、性质及诱发因素等在数月内无明显变化。


不稳定型心绞痛


疼痛的出现难以预测,在休息时也会发生。较稳定型心绞痛疼痛程度更重,持续时间更长,可达数十分钟,休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能缓解症状,可发展为急性心肌梗死,需要紧急就医。


变异型心绞痛


此种类型少见,一般是由冠状动脉痉挛引起的,通常在休息时发生,尤其是夜间,伴心电图暂时性抬高,常伴有出汗,使用心绞痛药物可缓解。


发作时如何缓解 


在体力活动时发生的心绞痛,停下活动,原地站立数分钟,就可以缓解。应特别提出的是心绞痛发作时,为尽快缓解疼痛,患者应该采取站立位或者坐位而不是卧位,这样可以减少回心血量,减轻心脏负荷,也就减少了心肌的耗氧量。


舌下含服硝酸甘油,90%以上的心绞痛可以在1~3分钟内缓解。对疼痛时间较长,休息和(或)服用硝酸酯类药物不能缓解者,不能排除发生急性心肌梗死的可能性,更应该尽快就医。


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