二甲双胍是目前应用最为广范的甲类降糖药物之一，除了可以治疗2型糖尿病之外，还具有预防糖尿病、抗衰老、降血脂、抗癌、改善自闭症症状、逆转肺纤维化等多重用途，又被称为“神药”。
任何药物都有副作用，二甲双胍也不例外，它会影响人体对维生素B12的吸收，所以长期服用二甲双胍的患者要注意维生素B12 的补充及浓度监测。
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▋ 为什么二甲双胍会影响维生素B12的吸收？
服用二甲双胍后，回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响，维生素B12需要依赖钙而结合，在回肠末端被吸收。如果回肠末端的细胞膜受损，就会影响维生素B12的吸收，这也是为什么长期吃二甲双胍会缺乏维生素B12的原因。
另外，二甲双胍可以导致胃肠蠕动速度减慢，回肠结构改变，造成肠道菌群数量增加，所以也会影响维生素B12的吸收。
▋ 缺乏维生素B12会有什么危害？
人体自身不能合成维生素B12，完全依靠外源性供应。如果长期摄入B12不足可导致恶性贫血、神经系统损害、增加心血管病危险性，尤其好发于老年人。
▋ 长期服用二甲双胍，如何预防维生素B12缺乏？
1、多注意膳食平衡，多食用含维生素B12的食物，例如：肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类，必要时可适当补充钙剂。
2、合并有胃肠道疾病或合用质子泵抑制剂时，应在医生或药师指导下适当补充维生素B12。
3、定期监测维生素B12水平和血红蛋白水平，若维生素 B12水平低下，应适当予以补充。
▋ 如果明确需要补充维生素B12的话，还要注意一些具体的事项。
维生素B12最好是在饭后服用。B12是水溶性的维生素，主要在人体的小肠内被吸收，饭前如果服用，在胃肠道内停留时间短，吸收率相对较低。如果是饭后服用的话，食物阻滞了其在胃肠里前进的速度，在胃肠道内停留时间相对较长，所以吸收率会更高。
参考文献
1、吴秋颖. 服用二甲双胍需补充维生素B12[J]. 糖尿病天地·教育旬刊, 2010(10):34-35.
