2020年4月28日，广西南宁市人民政府发布《关于推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见（试行）》，《意见》明确，6月1日起，全市政府办的村卫生室全面启动“乡聘村用”管理模式，即全市政府办的村卫生室作为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的驻村医疗机构，实行乡村卫生服务一体化管理。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再为独立法人单位，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）合为一体，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。
这些年，随着新医改的进行，乡村卫生一体化制度形成并在全国推广。乡村一体化，旨在合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。
近日，南宁市人民政府发布相关文章，对乡村医生“乡聘村用”进展情况做出介绍：
这些年，村医身份问题一直都是基层医疗圈最受关注的内容，收入是村医想要个“身份”的关键，但还不是最核心的问题，而最核心的是担心自己“老无所养”的养老问题。
年轻的时候有体力和精力，挣点钱还不是问题，但问题是老了以后，活干不动了，没有退休工资，“老无所养”才是最可怕的。所以村医才一直想要“身份”和“编制”，无非就是想解决“老无所养”的后顾之忧。
“乡聘村用”后，村医的身份从个体转变为镇卫生院聘用职工，村医和其他医务人员一样有基本工资和绩效收入，医院还为他们购买了养老、医疗等保险，宾阳县武陵镇廖村村委卫生所医生彭春平告诉记者。
◆根据《社会保险法》关于“用人单位和个人依法缴纳社会保险费”的规定，对南宁市实行“乡聘村用”的乡村医生，依法为其缴纳社会保险费。
◆建立乡村医生执业风险化解机制，提高防御医疗风险能力。由县级卫生健康行政部门组织，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为法律责任主体，为乡村医生统一投保医疗责任险，以保障乡村医生的正常执业活动。
“未开通医保报销系统之前，卫生室每个月的门诊量约100人，2018年7月1日开通村卫生室医保报销系统之后，每个月的门诊量增加至200多人，增加一倍以上，卫生室的基药种类保持在90种以上。”太安村卫生室乡村医生苏沛婵介绍说，之前门诊量增加不少，但是待遇没有太大的变化，《意见》实施后，不仅收入提高了，还经常可以参加各类培训，业务水平也得到了提高。
◆由县级卫生健康行政部门核定实行“乡聘村用”的乡村医生人数，财政部门根据核定人数，按当地村（居）民委员会副主任补助标准核拨基本工资补助经费，核拨给乡村医生所属乡镇卫生院（社区卫生服务中心），作为乡村医生的基本工资；
◆财政部门核拨的基本药物制度补助、基本公共卫生服务项目补助以及其他公共卫生服务项目补助，作为乡村医生的绩效工资；
◆乡村医生提供基本医疗服务收取的一般诊疗费以及开展中医药适宜技术的治疗收入，作为乡村医生的绩效工资增量。
原则上乡村医生的基本工资按月足额发放；绩效工资及增量部分经乡镇卫生院（社区卫生服务中心）考核后，按月或季度发放。
乡村医生收入的经费来源主要由原财政专项补助经费、村卫生室业务收入以及新增的财政基本工资补助经费三部分组成，实行每村独立核算。
乡村医生须每年不少于2次、每次不少于1周到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展临床实践，或由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期选派业务骨干到村卫生室坐诊，开展临床带教，也可组织乡村医生与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）技术过硬、经验丰富的医生结成“师徒关系”或“帮扶对子”，建立紧密的传帮带关系，切实帮助乡村医生提高服务能力和技术水平。
《乡村医生从业管理条例》第二十九条有明确规定：省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围，制定乡村医生基本用药目录，乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。使用基药目录外的药品属于违反规定的。
《意见》指出，村卫生室可根据用药习惯和患者诊疗需求，申请采购基本药物以外、符合规定比例内的药品，以保障村卫生室的用药，特别是满足慢病患者的需求。
当然，也是严禁村卫生室私自采购药品、加价销售的。要由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据各村卫生室的药品需求和采购计划，统一在自治区药品采购平台进行网上采购，并及时配送到各村卫生室，实行药品零差率销售。
综上可以看出，村医“乡聘村用”是一项能够“加强乡村医生队伍建设，筑牢农村医疗卫生服务网底，充分调动乡村医生的积极性，保证农村居民获得基本公共卫生和基本医疗服务”，实现多方共赢的政策制度。
但也存在“乡聘村用条件高，把一些村医拒在门外”的现象。比如多数地方要求：取得执业医师资格或者执业助理医师资格的；取得中医（专长）医师资格的；取得中等以上医学专业学历的；取得乡村医生资格，按规定接受县级卫生健康行政主管部门培训合格的。符合条件之一就可报考。一些村医可能恰恰也是卡在了这些条件上。
渔歌医疗整理自南宁市人民政府、南宁日报、红杏e生。
