为什么你的血压总是忽高忽低?看看这些原因,中了哪一条?

标签: 医学资讯
2020-11-21 06:22 发布者:皮卡 来源:药师华子

来源:药师华子


一位朋友给华子留言,说自己患有高血压,一直在吃降压药,但血压控制得并不好,总是忽高忽低,来回波动。为此他很苦恼,问华子,为什么他的血压会这样呢,是不是用的药有问题?


华子告诉他,在降压治疗的时候,很多患者都会出现血压波动,但不一定都与用药相关,而要从几个原因进行排查。


一、血压正常每天都在波动


人体的血压不是一个固定的数值,在一天的24小时中在不停地波动。而且血压容易受季节、温度、情绪、活动等因素影响而波动。


通常来说,一年之中,夏季的血压偏低,冬季的血压偏高;一天之中白天的血压偏高,夜间的血压偏低。在一天之内,高压可能会波动20~30mmHg,低压可能会波动10~15mmHg,都属于正常。


如果在一天之中不同时刻测量血压,很可能就会得到一个“血压波动”假象。所以在看血压是否波动时,要以不同日的固定时刻测量的静息血压为准。通常以每天早晨起床排空尿液后,吃早饭之前的静息血压,来观察血压波动的情况。


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二、引起血压波动的常见原因


1、睡眠障碍:睡眠障碍是引起血压波最常见的原因,比如说入睡困难、早醒、多梦、睡眠过浅、重度打鼾等情况,都会影响睡眠质量。而睡眠质量不好的人,通常在第二天血压就会升高。采用生活方式调节、药物治疗等方法使睡眠恢复正常之后,血压也会恢复正常。


2、情绪波动:情绪上的波动,也是较常见的引起血压升高的原因。很多高血压患者对疾病的担心,或是生活上有烦心事,或是与他人有矛盾等,会引起紧张、焦虑、抑郁等情绪,促使交感神经兴奋,血压升高。但情绪是种“看不见,摸不到”的东西,容易被忽视,需要患者自己多注意心理调节,严重者需由心理医生进行治疗。


3、生活不规律:这种情况常见于年轻的高血压人群,比如说工作太忙经常需要加班,或是总是需要应酬饭局,或是过度沉迷于游戏、玩手机等,会打乱人体正常的生理节律,造成血压升高。我们常说高血压人群要做好自己的健康管理,在这一点上,老年人做得最好,而年轻人做得最差,所以年轻高血压患者的血压往往不如老年人稳定。


4、其他疾病或药物的影响:如果患者身体有慢性疼痛,或是有感染、外伤之类的疾病,就会造成肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,导致血压升高。还有患者爱喝酒,或是服用糖皮质激素、消炎镇痛等药物,也会对降压药的作用造成干扰,引起血压波动。所以正在服降压药的人,如果需要服用其他药物,请向医生或是药师询问是否会发生相互作用。


5、降压药物使用不合理:这种情况常见于使用短效降压药物,或是不能坚持规律服药的人。在降压药物的选择上,尽量选择24小时只需服用一次的长效降压药物,作用时间稳定而持久。而每日需要多次服用的降压药,意味着药物作用持续时间短,血压就会随着服药时间而波动,还有可能漏服、忘服,影响降压效果。


服用长效降压药时,需要在每天的固定时间服用,而不是什么时候想起就什么时候吃。还要注意食物对药物的影响,比如说有些降压药(如美托洛尔)在餐后服用的吸收会增加,导致血压过低;而有些降压药(如卡托普利)在餐后服的吸收会减少,导致血压偏高,所以两者都要在餐前空腹服用才能保证正常的血药浓度,保持血压的稳定。


总结一下,在降压治疗的时候,如果出现血压波动,要先看自己测量血压的时间与方式是否正确,测量血压时是否排除了其他干扰因素。之后再找自身是否有睡眠、情绪、生活方式等方面的原因。如果怀疑是药物影响,要及时向医生或是药师咨询,进行相应的调整。


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