2019年，国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。《通知》要求，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。

▌医保个人账户将被取消？

目前，我国全民医保基本实现。基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两项制度，分别覆盖就业人口和非就业人口。其中，非就业人员可以根据自身情况，以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险，或者参加城乡居民基本医疗保险。截至2019年底，职工医保参保人3.3亿人，城乡居民医保参保人10.2亿人，总计13.5亿人，参保率稳定在95%以上。

职工医保有统筹账户和个人账户两个账户：统筹账户和个人账户。

统筹账户主要用于看病报销，比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销。

个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出，比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等。

各地规定不同，职工医保的统筹账户和个人账户的划拨比例也不同。8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，拟规定在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

此外，职工医保个人账户使用范围或将扩大，可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。

2019年国家医疗保障局、财政部印发通知要求2020年底前取消个人（家庭）账户并非指上述介绍的职工医保中的个人账户，而是指城乡居民基本医疗保险中的个人（家庭）账户。

▌城乡居民医保个人（家庭）账户是什么意思?

城乡居民基本医疗保险制度（以下简称居民医保）整合了原有的城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度。

新农合于2003年起开始推行，主要解决大病医疗费用，为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用。

城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹，不设个人账户。

新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人（家庭）账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人（家庭）账户，但也有个别地方保留了这一做法。

所以说，到今年底，只有部分地区新农合的个人（家庭）账户会被取消，职工医保不会受到影响。

▌为什么取消城乡居民医保个人（家庭）账户？

该账户建立之初主要用于支付参保人在门诊医疗费用，有利于培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面。

但这种方式随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，弊端逐步显现。主要体现在3个方面：

额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。

共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。

易诱发滥用。

居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换，相较于原有的个人（家庭）账户，可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力，符合社会保险风险共担的基本原则，有利于为参保人提供更加公平的医保待遇，为解决上述弊端提供了实现途径。

▌取消居民医保个人（家庭）账户会影响医保待遇吗？

城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。

门诊统筹还有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应，能更好的保障城乡居民医保待遇，为参保群众提供更多实实在在的权益。主要体现在：

1、报销50%左右门诊小病费用

可将门诊小病医疗费用纳入统筹付费范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

2、报销门诊治疗费用较高的慢病、特殊疾病等费用

对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等）的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

▌个人账户取消，里面的余额会清零吗？

至于城乡居民医保个人账户的余额，各省会结合实际处理。请广大城乡参保居民合理安排，规范使用历年结余个人门诊账户余额。