那个叫胰腺的器官“SUICIDE”了

标签: 医学资讯
2021-02-23 17:30 发布者:月牙儿 来源:上海药讯

一个不知名的夏夜,心、肝、脾、肺、肾五个小伙伴相邀一起去撸串冰啤小龙虾,一顿“暴饮暴食”后,他们听到了一个噩耗,小伙伴胰腺“自杀”了,民间传闻胰腺是因为小伙伴夜宵时没有喊他,情绪抑郁而想不开。那么,到底是什么让胰腺如此想不开呢?


Gerd Altmann © Pixabay 


拨开团团迷雾,原来真相只有一个——那就是急性胰腺炎(AP)!


今天让我们来揭开急性胰腺炎的神秘面纱,到底是什么导致急性胰腺炎的发生,今后又该如何预防胰腺发生如此的悲剧?


胰腺可以分泌胰液,正常情况下参与进食的糖、脂肪和蛋白质的消化,但在某些因素作用下,胰液分泌过度旺盛和/或胰管内压力过高,导致胰腺细胞损伤,激活胰液中的消化酶,引起胰腺的自身消化,相当于胰腺的“自杀”,便是急性胰腺炎。让我们来一起看一下这些因素包括哪些?


1、胆石症


胆源性胰腺炎是我国AP的主要病因,占发病人群的60%以上,因为胆汁反流或是胰液“出路”不畅而发生急性胰腺炎。


此外,结石嵌顿“共同通路”或者其他导致胰管内压力增高,均能够破坏胰腺细胞,激活胰酶而引发胰腺炎。


2、高脂血症


高脂血症性AP发病率呈上升态势,有数据表明,我国10年间由8.1%上升至18.2%,目前已超过酒精而稳居第二的位置。当血甘油三酯浓度超过11.3mmol/L可诱发急性胰腺炎发作,但是尚不清楚这种情况下炎症的发病机制。


3、酒精


酒精性AP在西方国家是第二大病因,约30%的急性胰腺炎病例由酒精引起。酒精可直接刺激胰液分泌、损伤胰腺;其进入十二指肠会引起胰管开口部水肿和痉挛,导致胰管内压力升高,诱发急性胰腺炎。吸烟与饮酒相关联,是急性胰腺炎的一个危险因素。


4、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)


ERCP是AP最常见的医源性病因,大约3%接受诊断性ERCP的患者、5%接受治疗性ERCP的患者以及高达25%接受Oddi括约肌测压检查的患者会发生急性胰腺炎。


5、高钙血症


高钙血症性急性胰腺炎是高钙血症的一种不常见的并发症,但任何原因引起的高钙血症都可能会导致急性胰腺炎。


6、药物和毒物


药物引起胰腺炎的概率很小(0.3%-1.4%),这些药物包括丙戊酸、甲基多巴、呋塞米、磺胺甲噁唑、甲硝唑、四环素、普伐他汀、辛伐他汀、依那普利、胺碘酮、6-巯嘌呤、对氨基水杨酸、硫唑嘌呤、雌激素及类固醇等。


7、特发性胰腺炎(IAP)


指最初实验室和影像学检查后不能确定病因的胰腺炎,有些最终可能找出病因,而大部分不能确诊。可能与解剖和遗传等因素相关,如胰腺分裂、Oddi括约肌功能障碍以及遗传缺陷等,高达30%的急性胰腺炎不能发现明显病因。


8、其他因素


如胰腺肿瘤、胰腺创伤、血管炎和动脉粥样硬化栓塞等血管疾病也可以导致急性胰腺炎。


了解了急性胰腺炎的众多病因,如何预防胰腺悲剧的发生呢?


(1)积极处理胆道疾病:及时治疗胆道结石,避免引起胆道疾病的急性发作。


(2)高甘油三酯(HTG)的治疗。当血酯>11.3mmol/L时,发生急性胰腺炎的风险约为5%,当血酯>22.6mmol/L时,风险为10%-20%。


(3)忌酗酒。严重酗酒史(饮酒≥50g/d,且>5年)会损伤肝胰等功能,在此基础上的一次酗酒可能导致急性胰腺炎的发作。


(4)禁止暴饮暴食。暴饮暴食使得胰液分泌增加,同时会导致胃肠道功能紊乱,肠道正常活动发生障碍,阻碍胆汁和胰液的引流,进而引起急性胰腺炎。


(5)预防ERCP术后AP。其措施包括术前或术后应用非甾体类抗炎药物、大剂量生长抑素静脉滴注、胰管支架置入等。


(6)避免相关的药物和毒物。


(7)其它措施,如监测血钙水平、感染的治疗、糖尿病的防治、胰腺肿瘤和创伤的治疗等。


保护胰腺,从点滴做起;


凡事有度,健康长存。


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