来源：医学界儿科频道


“快，咬我手！”

“让她咬我，你放心

咬死我也不会松开的。”


近日

黑龙江省哈尔滨市

一幼童突发“热性惊厥”急需送医

危急时刻

交警短短的几句话

让界妈捉急又心疼！



虽然感人，

但这种错误的急救方式，很危险！



热性惊厥（febrile seizures，FS）是儿童惊厥最常见的原因，多见于6月龄～5岁，患病率为3%～5%——看着似乎不高，但考虑到我们庞大的人口基数，这种情况也并不罕见，是儿科门急诊常见的病种之一。

它通常发生在体温快速上升时，患儿表现为意识丧失、双眼凝视、身体四肢僵直或抽动，和癫痫大发作很像，让家长惊慌失措。

但再着急也不能“乱来”啊！

比如此次新闻中，由于担心孩子惊厥发作时咬自己的舌头、伤到自己，交警毫不犹豫地将自己的手指塞进幼童嘴里，就是个有害无益的动作！


交警被咬伤的手

事实上，热性惊厥时孩子的咀嚼肌持续收缩，牙齿很难打开，强迫孩子张嘴可能会损伤牙齿。而塞进嘴巴的东西很可能会被咬断，轻则划伤口腔黏膜造成出血，重则血液和异物堵塞呼吸道引起窒息，引发更大的危险。


此外，掐孩子人中、虎口，或硬压着孩子抽搐的身体，也是不可取的！

你以为“孩子抽搐意识不清了，掐人中、虎口可以止住抽搐、唤醒孩子。”

但其实，它除了让孩子疼之外，并不能有效终止惊厥发作。而硬要摁住孩子，不让其抽——这种强行压迫或约束的行为，还容易导致孩子骨骼或软组织损伤。

当然，更不要在这时给孩子灌汤、灌水、灌药！

我们前面说了，孩子惊厥发作时牙关紧闭、意识丧失，全身都在抽搐，你想喂药就得强行撬开嘴巴，这时误吸、窒息的风险都很大。

而且，退热药并不能防止热性惊厥的发作。虽说退热药的使用可能帮助孩子降温，让他们舒服些，但现有研究表明，这并不能降低再次发生热性惊厥的风险。

抗惊厥药物也同样不推荐。对于发生过热性惊厥的孩子，不需要服用任何抗惊厥药物来预防再次发作。因为这些药物给孩子带来的副作用可能远大于其益处。（抗惊厥药物的使用是有条件的，下面会详说。）


Tatiana Syrikova©Pexels



热性惊厥

看起来吓人，实则无大碍



热性惊厥的发生，主要还是与患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性等相关。

而绝大多数热性惊厥是短暂的，不会对孩子的大脑造成伤害。大型研究发现，即使是高热惊厥发作持续时间较长的孩子，其学业成绩也正常，并且在智力测验中的表现与没有惊厥发作的兄弟姐妹相同。即使癫痫发作持续很长时间，大多数孩子也可以完全康复。

复旦大学附属中山医院青浦分院徐灵敏教授提醒：热性惊厥只是抽搐时那些个动作看起来吓人，但是家长下意识地要去阻止，加上之前网络上谣传“需要掐人中、塞牙垫”，一顿操作下来反而弄伤了孩子，也弄伤了自己。


请谨记：


孩子抽搐了，您掐他、他咬您都没有任何益处，更不能撬开孩子嘴巴、塞入筷子和牙垫之类的东西！

当孩子在家中突然发生抽搐时，家长朋友们千万不要惊慌失措，保持冷静才能有效帮助孩子。

  • 保持患儿侧卧平躺、头偏一侧，清理口鼻分泌物；

  • 呼吸道通畅，避免窒息；

  • 防跌落，切勿刺激患儿，忌掐人中、忌撬牙关、忌按压摇晃患儿；

  • 严密观察，发现异常可以电话请教120急救医生。


做好以上这些后，等待120急救车来期间，如果可以，建议将孩子发作时的表现录下来，就诊时给医生看下，这对诊断很有帮助。


“虽然正确应对很重要，
但做好预防，
不让它发生不是更好吗？”


有些孩子抽过一次后，下次发热还可能再抽。热性惊厥的复发与年龄相关，首发年龄＜12月龄者复发率高达50%，而首发年龄在12月龄及以上者复发率约为30%。


复发的危险因素：

(1)起始年龄小；

(2)发作前发热时间短（＜1 h）；

(3)一级亲属中有热性惊厥史；

(4)低热时出现发作。


孩子具有的危险因素越多，复发风险越高。

而对于预防措施，《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》是这么建议的：

▌ 间歇性预防治疗

指征：(1)短时间内频繁惊厥发作（6个月内≥3次或1年内≥4次）；(2)发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者。

在发热开始即给予地西泮口服，每8 h口服0.3 mg/kg，≤3次大多可有效防止惊厥发生。

▌ 长期预防治疗

单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗。热性惊厥持续状态、复杂性热性惊厥等具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，建议到儿科神经专科进一步评估。





总之，面对热性惊厥，只有家长的冷静理性和医生的缜密评估，才能最好地帮助这些患儿！

错误的急救方式，千万别再做啦！

参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(18):1379-1382.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.18.005
[2]"Febrile Seizures Fact Sheet",NINDS,Publication date September 2015.