众所周知，医保基金是老百姓的“救命钱”，欺诈骗保行为侵害人民群众切身利益、挑战社会公平正义，国家一直重拳打击。
近日，慈溪医疗保障微信公众号发布通告，一村卫生室因存在医保违规行为被暂停医疗保险服务费用结算。
具体内容如下：
慈溪市第三人民医院医疗健康集团长河分院下属大牌头村卫生室因存在医保违规行为，根据相关规定，停止该单位医疗保险服务费用结算四个月。停止结算时间自2021年3月8日起至2021年7月7日止。
特此通告。
慈溪市城镇职工医疗保险管理中心
慈溪市城乡居民医疗保障管理中心
2021年3月1日
该通告并未明确大牌头村卫生室具体有哪些医保违规行为，但原文附有医保违规的处罚依据。所以，该村卫生室的行为应该违反了下列规定。
很多的诊所、卫生室法律意识淡薄，有时甚至已经触犯了警戒线都不自知……
村医务必仔细阅读处罚依据！
下列行为不可有！
处罚依据：
乙方发生下列行为的，甲方可对乙方的违规情况作出通报批评，并可视情节暂停乙方（或相关科室、医务人员、服务项目）4－6个月的医疗保险服务费用结算，有关工作人员按相关规定处理；涉及违规医疗费用的，甲方不予支付，已经支付的予以追回。
（一）以各种赠请、补贴、返还、义诊、免费体检、减免费用等不正当给付利益的方式，吸引、诱导参保人员就医；
（二）将无医保待遇人员的医疗费用、明确有第三方赔付责任的住院医疗费用以及医疗事故费用纳入医保基金支付，造成基金较大损失;
（三）允许或纵容冒名就医，造成门诊人证不符，4例暂停4个月，5例暂停5个月，6例暂停6个月；造成住院人证不符1起暂停6个月；
（四）现场检查盘点商品10-30种，账物不符20-25%（含），暂停4个月；账物不符25-30%（含），暂停5个月；30-35%（含），暂停6个月；
（五）病历记载与处方或发生的医疗费不符，或发生的医疗费与病情不符，造成医疗保险基金较大损失；
（六）不按处方配给药品或超量配给药品、器械情节严重；
（七）故意串换药品、药械、医用材料、医疗服务项目，串换金额占对应月份乙方医保医疗费用结算总量1-2%（不含）；
（八）无指征住院，将门诊病人做住院管理，挂名、挂牌住院，或将符合出院条件应予出院的参保人员继续滞留住院等，情节严重的；
（九）超出《医疗机构执业许可证》准许范围开展医疗服务或工作人员超范围执业，未造成严重医疗保险基金损失或严重社会影响；
（十）收支结算未使用对公账户交易；
（十一）违反服务协议及医疗保险规定的其它行为，造成医疗保险基金较大损失或参保人员经济较大损失。
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国家一直以零容忍的态度，严厉打击欺诈骗保行为。
2020年，国家医保局会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，各地共检查定点医药机构62.74万家，查处违法违规违约机构40.07万家，其中解除医保协议6008家、行政罚款5457家、移交司法机关286家。<<<<《去年医保基金总支出超2万亿元，追回骗保资金223亿！》
2021年，国家医保局曝光台2021年第一期曝光9起典型案件，涉及欺诈骗保案件、贪污案件和挪用公款案件；医院、药房、参保人、医疗保障经办机构等各个环节。各地共查处参保人员2.61万人，暂停医保卡结算3162人，移交司法机关2062人。<<<<《引以为戒！国家医保局曝光 9 起典型案件》
医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，一定要把基金用在刀刃上。若无视法律法规，必将会迎来严厉的处罚。
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