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2020年底的新一轮医保谈判共有162种药品参与，其中119种药品谈判成功，纳入了最新版国家医保药品目录。此外，此次医保谈判也创新性地首次尝试对14种年销售额超过10亿的原目录内药品降价谈判，平均降价幅度达43.46％。
然而，从3月1日目录正式实施这一个多月来，全国多地患者反映一些谈判药品在医院里开不到，这项惠民政策落地在“最后一公里”出现了阻碍。
这不是一个新问题，自从2018年我国启动药品谈判以来，谈判药“进得了医保，却进不了医院”的情况就一直存在。
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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员曹庄表示，通过理论研究和实地调研，发现医疗机构配备谈判药品有一定规律：
一是药品通过谈判进入医保后，医院配备率一般会有显著提高；
二是药品在医院配备率的提升有一个过程并逐渐趋于稳定；
三是药品的类别会影响其在医院的配备情况。
所以可以预测，2020年国家谈判药品在医疗机构的配备会有一个逐渐增加的过程，但要保证所有谈判药品短期内有很高的配备率或最终全部配备并不现实。
此外，据健康时报网报道，北京某三甲医院医保办主任介绍，国家对医院的药品数量是有规定的，只有一定数量的药能够纳入到常规目录当中，如果要新增一个，就意味着要剔除一个，具体到每家医院新增哪款药、哪款药则要经过各医院药事委员会的讨论和审批，结合临床需求、经济性等问题，进行综合评价后，才能做出最终的决定。
当前医院还普遍存在药事管理与药物治疗学委员会开会频率过低的情况。据了解，目前，大部分医院一般一年一次或是半年一次，而谈判药品有效期只有两年，这就导致现实中常常出现有些谈判药品还没有进医院，就过了谈判协议期。
2021年4月27日，国家卫健委举行召开例行新闻发布会，中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷对“抗肿瘤药物进入医保之后能否进医院？”这一问题专门进行了解答。
党中央、国务院高度重视抗肿瘤药物的保障，特别是十九大以来，通过国家医保谈判等方式使抗肿瘤药物大幅度降价，提高抗肿瘤药物的可及性。国家卫生健康委高度重视这方面的工作，一方面是要求各个医疗机构及时地配置这些药物，另一方面要求各个医疗机构合理地使用抗肿瘤药物。
一、抗肿瘤药物的可及性已经明显提高了
2018年开始，国家癌症中心在国家卫生健康委的直接领导下，建立抗肿瘤药物临床应用监测网，这是对全国1400多家大型医院进行抗肿瘤药物的监测，监测促进了抗肿瘤药物的规范合理使用。数据显示，2020年监测网监测的医院配备谈判的抗肿瘤药物平均数量比上一年度增加了15%，住院患者平均使用这些药物的人次数增加了6%，而均次费用却下降了8%，有些比较昂贵的免疫治疗药物、靶向治疗药物均次费用下降了50%-70%。
此外，通过监测肿瘤合理的诊疗行为和抗肿瘤药物的合理使用，加强整个医疗行为规范。举个例子，2020年我们对监测的医院进行了统计，发现在使用抗肿瘤药物的病人病理检查这个金标准比前一年度提高了6%，也就是说更加规范了。
二、不同医院抗肿瘤药物配置确实存在差异
当然，在不同级别、不同类别的医院，抗肿瘤药物的配置以及对药物的使用水平还是有差异的，因为医院的级别不一样，医生的水平不一样，肯定会有一些差异。
赫捷主任还表示会通过同质化逐渐提高，就像刚才提到的质量控制，逐渐地把这方面的弱点进行弥补。
综上可以看出，这是一个循序渐进的过程。要相信，随着国家对健康问题越来越重视，未来一定能从更大的政策层面给出答案。
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