反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结和脂肪肉瘤。所以,胰岛素注射要经常轮换位置。


除了腹部,胰岛素还可以打在人体的哪些位置?


根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等,除了腹部,《中国糖尿病药物注射技术指南(2016 年版)》推荐的注射部位还有大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。


图片来源:《中国糖尿病药物注射技术指南(2016 年版)》


腹部耻骨联合以上约1 cm,最低肋缘以下约1 cm,脐周2.5 cm以外的双侧腹部;双侧大腿前外侧的上1/3;双侧臀部外上侧;上臂外侧的中1/3均可注射胰岛素。


腹部:应避免以脐部为圆心、半径1 cm的圆形区域内注射。越靠近腰部两侧(即使是肥胖患者),皮下组织的厚度也会变薄,因此容易导致肌内注射。(注:胰岛素是皮下注射,不可以选择肌内注射。肌内注射,胰岛素吸收速度较快,易诱发低血糖等并发症。)


臀部:应选择臀部上端外侧,因为即使是儿童或身材偏瘦的患者,该部位的皮下组织仍然丰富,可最大限度降低肌内注射的危险。


大腿:选择其上端外侧,而非膝盖附近,这是因为大腿上端外侧的皮下组织较厚,离大血管和坐骨神经也较远,针头导致外伤的概率较低。


上臂:选择侧面或后侧部位,该部位皮下组织较厚,肌内注射风险较低。


此外,还应考虑胰岛素在不同部位吸收的差异性。不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一,腹部最快,其次依次为上臂、大腿和臀部。


《中国糖尿病药物注射技术指南(2016 年版)》推荐:


1.餐时注射短效胰岛素等,最好选择腹部。

2.希望减缓胰岛素的吸收速度时,可选择臀部,臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险。

3.给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时,最好选择臀部或者大腿。


孕期的女性,子宫扩张使腹部脂肪变薄,胰岛素还可以注射在腹部么?


《中国糖尿病药物注射技术指南(2016 年版)》推荐:


1.腹部是妊娠期胰岛素给药的安全部位。考虑到子宫扩张使腹部脂肪变薄,患有糖尿病(任何类型)的孕妇应当使用4 mm针头。


2.早期妊娠:应让孕妇放心,不需要改变胰岛素注射部位或技术。


3.中期妊娠:腹部外侧远离胎儿的皮肤,可用于注射胰岛素。


4.晚期妊娠:在确保正确捏皮的情况下,可经腹部注射胰岛素。有顾虑的患者可使用大腿、上臂或腹部外侧自行注射。


注:目前,尚需进行更多的研究以明确妊娠期的最佳注射方案。医护人员利用常规胎儿超声检查,对患者腹部皮下脂肪进行评估,并据此给予注射建议。


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