来源:渔歌医疗

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据国家医疗保障局最新消息,7 月 1 日起,2021 年国家医保药品目录调整工作正式启动,坚持“有进有出,腾笼换鸟”原则,优化结构,提高保障能力。如进展顺利,本次目录调整工作将于今年底前完成,力争明年 1 月开始落地执行,让广大参保患者早日获益。



本次调整工作具体的流程为:准备阶段(2021 年 6-7 月)——申报阶段(2021 年 7-8 月)——专家评审阶段(2021 年 8-9 月)——谈判阶段(2021 年 9-10 月)——公布结果阶段(2021 年 10-11 月)


哪些药能进入目录呢?


国家医保局给出了 4 种可以纳入 2021 年药品目录评审范围的目录外西药和中成药。


1、2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日(含,下同)期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。


2、2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化的药品。


3、与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。


4、纳入《国家基本药物目录(2018 年版)》的药品。


目录内的这些西药和中成药将被调出


1、被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。


2、综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品。重点考虑 2016 年 1 月 1 日前进入目录,且于 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间,在国家药品采购平台销量较小的药品。


这几类药品支付标准也会调整


1、处于协议有效期内,且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。


2、企业主动申报调整限定支付范围的谈判药品。


3、与同治疗领域的其他药品相比,价格或费用明显偏高,且占用基金量较多的药品。


其他调整


1、按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。


2、完善药品目录凡例,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。


今年是实施申报制的第二年,在去年调整后的2020版国家医保目录中,119种药品被调入目录,29种药品被调出目录,最终目录内共计2800种药品,西药1426种,中成药1374种,中西药比例基本持平。>>>2020版国家医保目录公布:29种药品调出,119种调入


科普:国家基本药物、医保目录药物、医保谈判药品,三者有什么区别?


1.国家基本药物:指的是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药物。基本药物侧重于药物的供应和保障,是针对医疗机构而言的,主要解决的问题是便于大众能够买到适宜的好药。


2.医保目录药物:指的是收录在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 中的药物。医保药物则侧重于降低人民用药的经济负担。


3.医保谈判药品:指医保目录中通过谈判准入进入医保目录的药品,一般是一些临床价值高,但价格昂贵,或者是对基金影响比较大的专利独家品种。需要根据专家评审和投票遴选的结果,确定是否进入医保目录。谈判药品种类较少,都属于乙类医保药品,可获得性差,相比常规准入的乙类医保药品而言,自付费用更高。谈判药物的出现,有利于癌症、罕见病等重特大疾病,丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病患者用上好药,在取得更好的疗效的同时,适当降低病人及其家庭的经济负担。


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