来源：乡村白大褂

我们知道，医保基金可以供我们拿药、看病报销，但这笔“救命钱”却成了众多人眼中的“唐僧肉”。

7月29日，潜江新闻网公示了一起近期查处的村卫生室欺诈骗保案件。

据悉，该起案件是潜江市医保局在打击“三假”行动中发现的。

涉事的总口管理区雷台村一卫生室在短短一年的时间里收取违规费用共8764.92元，其违规操作如下：

2020年10月至2021年1月期间，采取虚开处方、虚构医药服务等手段骗取医保基金支出，违规费用4413.04元。

2020年1月至2021年1月期间，该卫生室以感康片、急支糖浆、复方甘草片、麝香壮骨膏、三七片、正红花油、小儿止咳冲剂、小儿氨酚黄那敏颗粒等替代胃康灵胶囊、皮炎平/复方醋酸地塞米松乳膏、健胃消食片、三九胃泰颗粒使用纳入医保报销，违规费用4351.88元。

最终医保局根据《潜江市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定对该卫生室作出处罚：追回违规费用8764.92元；处以2倍扣款17529.84元；暂停雷台村卫生室医保刷卡结算3个月。

村卫生室骗保，在很多村医眼中，似乎是非常罕见，甚至难以置信的，但是这样的事件却已经频频发生，很多同行受到了严重处罚。

放眼全国，村卫生室骗保已屡见不鲜

客观来说，基层骗保的几率远比不过县级、区级医疗机构，基层骗保难度也远超它们。

但从媒体公开报道来看，近年来，基层骗保的频率日渐增高，放眼全国村卫生室骗保常有发生，情况不容乐观：

类似的村卫生室骗保案件数不胜数，这里就不一一赘述。这也警示，为了基层不成为又一个骗保“重灾区”，我们得重视起来了。

探究——骗保事件频发的背后

在村卫生室，骗保事件为何频频发生？

1、为利所惑，恶意骗保

与上述村医一样，一些人都是被利益所惑，将“手”伸向了医保基金。这样的案件不只在基层，在各级医疗机构都不少见。

对于这些人，小褂想说，“常在河边走，哪能不湿鞋”，各地政府对于打击欺诈骗保一直是当成长期工作重点来抓的。

身为医者，管好每一笔医保基金，用好每一分钱，为患者、为国家守好治病救人的“钱袋子”是您们身上的光荣使命。

而对于那些生出“贪欲”的人，国家绝不会放过，发现一起，查处一起！

2、缺乏认知，“冤假错案”频发

另外，就是因为缺乏对骗保正确认知，而引发的“冤假错案”。

可千万别小瞧了这部分，小褂发现大部分村医对骗保这件事存在错误认知。

许多村医认为骗保这件事就跟村医沾不上边儿，认为村医既没有条件骗保，也不可能骗保，比如小褂在骗保文章下截取的这条留言。

这里要说明一件事，只要是被纳入医保范畴的村卫生室，就是有骗保“机会”的，也有可能“不小心”骗保。

很多平时一些为了方便患者的好心之举，村医们并不知道这可以被算作骗保行为。

例如，患者为了方便，会提前让村医把新农合门诊报销额度用完，把报销的费用记账，等真需要治病的时候抵消费用。

又比如，有些地方只有用了基药才能报销，但村医为了满足村民需要，会将针灸推拿等诊疗行为以基药名目来变通报销，留住患者。

但要是严格追究起来，这些就是涉及虚构、虚记等骗保行为。

更令小褂忧心的是，部分村医还没意识到骗保是一件多么恶劣的事，甚至为骗保行为开脱。

总的来说就是，村医觉得骗保与自己无关、骗保没什么大碍，更不知道哪些行为是骗保，所以从不去在意，正因此，因平时工作失误陷入“冤假错案”的不在少数。

摆正认知，从源头断绝“冤假错案”

对于这类村医，要做的就是摆正错误认知，从日常做好防范，从源头杜绝“冤假错案”。

1、骗保的性质和后果

首先我们要明确，骗保这件事无论是在法律上还是道德上都是不允许的，它损害的是全国人名的利益。一旦骗保，必将受到严惩！

2021年5月1日起《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行。

条例明确，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上、5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员，和其他直接责任人员，依法给予处分。

视情节严重予以吊证、判刑等处罚。

2、骗保与村医息息相关

现在骗保行为的认定已经非常细致了，且这些条例都与村医的工作息息相关。

涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为主要包括这些：

根据医保局通报，以下为村卫生室骗保八大典型，每一条都有真实被罚案例，值得广大村医重点防范。

并不能因为少数几起案件，就将骂名扣在村医头上，寒了村医的心。

对于绝大多数村医来说，违法骗保并不存在，大家都是兢兢业业为基层服务。需要注意的就是，要建立起对骗保的正确认识，不要觉得与自己无关不放在心上，万一一时不察，成了“冤假错案”的主人公，谁能来替自己喊冤呢。

对于骗保这件事，村医要做到“知之而无畏”，弄清哪些是骗保行为，远离这些“红线”，才能做到万事大吉。

最后，欢迎大家将这片文章分享给身边更多村医，让他们少一分陷入“冤假错案”的危险。