根据国家卫健委最新统计的数据，2020年，我国的村卫生室减少了4187个。还剩下60,9万个。同时，乡村医生也从79.2万人减少到了74.7万人。因此，村卫生室人员缺乏的问题仍然很严峻。

各个村的服务人口不一样，村医却各有各的难处。服务人口高达几千人的村卫生室，公卫任务很难忙得过来，要是卫生室里只有一位村医，那更是累的够呛还达不了标；服务人口只有几百人的，诊疗量又上不去，各项补贴都拿得比别人少，很多人都干不下去转行了。

9月7日，国家卫健委发布《关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》（以下简称《通知》），对村级医疗卫生巡诊、派驻和邻（联）村卫生室延伸服务工作（以下简称巡诊、派驻工作）提出要求，并明确开展这类服务的人员，可适当提高补助标准。

填补村医缺口，有两招

《通知》的发布，旨在贯彻落实《中共中央国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》精神，消除乡村两级机构人员“空白点”，做到贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障。

如何消除村级医疗机构人员“空白点”，填补村医缺口？《通知》从两方面明确：

各地要按照乡村振兴战略有关要求，加强村级医疗卫生机构标准化建设并配备合格乡村医生，根据农村人口变化趋势及时调整优化医疗机构设置和人员配备，提高卫生资源使用效率。

对不适宜配置固定乡村医生或短期内招不到合格乡村医生的地区（行政村），以及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点，由县级卫生健康行政部门根据当地实际情况，采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻（联）村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务覆盖。

也就是说，对于服务人口较多、工作量较大的村卫生室，首先考虑的应该是建设标准化村卫生室，及时招聘配备合格的乡村医生。但是，有一些村子，没有足够的条件建设村卫生室，或者村卫生室实在招不到人，就需要开展巡诊、派驻工作。

其中，乡镇卫生院是巡诊、派驻服务的主体，而邻（联）村服务则与村医直接相关。

邻（联）村服务是什么？怎么开展？

邻（联）村服务，就是将人口较少或面积较小的行政村，与相邻行政村联合设置村卫生室，为2个或以上邻近村提供服务，这些服务不仅包括了基本的诊疗服务，还有公卫任务和家庭签约任务等。

根据国家卫健委要求，要确保农村居民原则上使用当地常用交通工具或步行不超过30分钟即可享受基本医疗卫生服务。

这不仅解决了村内群众看病难的问题，也为乡村医生带来利好：由于村医的公卫经费、基药经费都是按服务人口计算的，再加上村民增加后带来诊疗人次的上升，邻村合并以后，村医的收入也会有一定程度的提升。

此外，一些地区针对开展联合村服务的村医，还提供了一定的奖励。以福建省泉州市为例，依托“隔壁村”开展“联合村卫生所”的，会以每年每村卫生所4万元的标准，发放资金补贴。今年，泉州市已投入632万元，对158家“空白村”卫生所进行补助。

当然，上级部门也应该合理安排统筹，要将服务人口控制在村医能力范围内，不能给村医带来更大的工作负担。

乡镇卫生院成为巡诊、派驻主力军

除了开展邻（联）村服务，巡诊、派驻也是消除村级医疗“空白点”的重要途径。国家卫健委要求，乡镇卫生院是开展这两项服务的主体。

巡诊服务要选派合格的医师，必要时可组建由医师、护士、公共卫生人员、辅助科室人员参与的巡诊团队开展服务。巡诊时间要相对固定，原则上每周至少巡诊2次，每次至少半天，对服务需求较小的地区可降低巡诊频次。此外，要结合农村居民生产生活特点合理安排巡诊服务时间，方便农村居民获取服务。

派驻服务则要求乡镇卫生院选派合格医务人员定期在村卫生室工作，同时鼓励县级及以上医疗卫生机构医务人员参与派驻服务。派驻人员可由1人或多人组成，原则上每周派驻时间不少于5日，每日不少于半天，在同一个行政村至少连续服务半年。

医疗健康领域比较特殊，群众生病有轻重缓急，而定期巡诊能够一定程度上满足一些慢性病患者的需求，但并不能完全解决村民看病难的问题。

至于派驻服务，则在更具有稳定性，能够更好地满足村民们的看病需求，在没有村医的情况下，也是一种退而求其次的选择。

待遇保障仍然不可或缺

不过，要想让乡镇卫生院，甚至县级医疗卫生机构医务人员愿意留在村里派驻，还是要提供足够的待遇和工作环境才行。

国家卫健委要求，各级卫生健康行政部门要严格落实邻（联）村服务人员基本公共卫生服务等各项补助，对在偏远地区开展巡诊、派驻和邻（联）村服务的人员可适当提高补助标准。

本县级行政区域内派驻服务人员不需办理执业机构变更备案手续。县级卫生健康行政部门要为开展巡诊、派驻和邻（联）村服务的村卫生室配置必要的药品和设备，为有需求的医疗机构配置巡回医疗车。

村卫生室条件比较艰苦，对于目前在岗的乡村医生，其工作条件、社会保障、薪资待遇也应该得到重视，否则，村医群体仍然会以每年近五万的人数削减，村卫生室的缺口永远难以填补。

各位村医朋友们，你们支持巡诊、派驻、建立邻（联）村等服务吗？欢迎将本文分享出去，一起交流讨论你的看法！

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来源：乡村白大褂微信公众号

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