为巩固拓展健康扶贫成果推进乡村振兴工作，近日，辽宁省铁岭市政府印发《巩固拓展健康扶贫成果推进乡村振兴实施方案》（以下简称《实施方案》）。

《实施方案》对进一步健全完善县乡村三级医疗卫生服务体系、提高基本公共卫生服务、加强医联体建设、加强基层医疗卫生人才队伍建设，提升乡村医生待遇等方面做了明确要求，特别提到“全面落实解决乡村医生养老待遇相关政策！”

渔歌医疗将《实施方案》中与基层医疗相关内容整理如下：

（一）继续实施疾病分类救治。

结合当地诊疗能力，可进一步扩大救治病种范围，并逐步推广到市、县级医疗机构。持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，结合脱贫地区实际，做好重点人群签约服务，逐步扩大签约服务范围。

提供基本公共卫生和中医干预等服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务。会同有关部门做好先诊疗后付费和“一站式”结算工作。

（二）巩固拓展脱贫地区基本医疗有保障。

动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，及时发现问题隐患，采取针对性措施解决，实现乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。进一步加强脱贫地区乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，改善设施条件，加强合格医务人员配备。

优先保证脱贫地区医疗卫生机构对全科医生转岗培训和农村订单定向免费医学生培养需求。

（三）加大对低收入等困难人员医疗救助力度。

落实城乡低保对象、特困人员、孤儿、低收入家庭人员、有返贫致贫风险家庭人员部分医疗检查费、治疗费“四免一减”政策。

对低保对象、特困人员、低收入家庭妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查、适龄儿童口腔健康检查和窝沟封闭以及流感水痘疫苗接种、60岁以上白内障患者手术治疗实行免费。

（四）深化县域综合医改推进措施。

2021年建设完成高水平县域紧密整合型医共体任务（铁岭县1个、昌图县2个、开原市2个、西丰县1个），2025年底全市所有县域医共体全面高效规范运行。完善县乡一体化管理机制，依托现有资源建立开放共享的县域影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域内互认。

深入推进农村家庭医生签约服务，根据服务能力和居民需求，优化服务内容，提高签约服务对居民的吸引力。加强对家庭医生团队成员的业务培训，提升服务能力，推动医共体人才下沉，通过选派、巡诊、远程医疗等方式为家庭医生团队提供技术支持和指导。

巩固落实家庭医生签约服务付费机制，完善综合激励政策，激发医务人员参与家庭医生签约服务的积极性和主动性。落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊模式。到2021年底，重点人群家庭医生签约率提高5个百分点，达到75%，2025年底，重点人群家庭医生签约率达到90%。

（五）健全完善医疗卫生服务体系。

★ 加强乡村医疗卫生机构建设，2021年，建强15所中心乡镇卫生院，建设474所高标准村卫生室；2025年底，全市中心乡镇卫生院建设全面加强，80%村卫生室建设达到高标准水平。

加强县级中医院重点专科建设，2021年遴选昌图县中医院开展中医特色专科建设。加强乡镇卫生院中医馆建设，2021年建设15个中医馆，“十四五”期间实现脱贫地区乡镇卫生院中医馆全覆盖，配备中医医师，加强村卫生室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训，大力推广中医药适宜技术。

（六）加强基层医疗卫生人才队伍建设。

★ 对农村基层医疗卫生机构，在编制、职称评定等方面给予政策支持。因地制宜加大本土人才培养力度，继续开展农村订单定向医学生免费培养工作，为村卫生室和边远地区乡镇卫生院培养一批高职定向医学生。

规范开展助理全科医师培训，应届订单定向医学生毕业后全部进入基地参加助理全科医师培训。强化属地管理，督促各地各单位落实就业安置和履约管理责任，建立联合违约惩戒机制。继续实施全科医生转岗培训工作，每年计划培训70人左右，到2025年，全市每万人注册全科医生达到3.9人。

积极支持引导在岗执业（助理）医师参加转岗培训，注册从事全科医疗工作。争取编办、人力资源和社会保障等部门支持，继续实施全科医生特岗计划。

落实基层卫生健康人才招聘政策，乡镇卫生院公开招聘大学本科及以上毕业生、县级医疗卫生机构招聘中级职称或者硕士以上人员和全科医学、妇产科、儿保科、儿科、精神心理科、出生缺陷防治、中医等急需紧缺专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考察等方式公开招聘。全面推进“县聘乡用”“乡管村用”。

继续推进基层卫生职称改革，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。执业医师晋升为副高级技术职称，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

★ 加强乡村医生队伍建设，完善乡村医生退出机制。全面落实解决乡村医生养老待遇相关政策，对于与所属地区政府办乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室，其乡村医生与乡镇卫生院实行聘任制度并签订正式用工合同的，可以按事业单位临时聘用人员身份参加当地城镇职工基本养老保险，并按现行政策参保缴费和享受待遇。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，结合实际采取补助等多种形式，保障乡村医生养老待遇。

（七）持续开展三级医院对口帮扶。

2022年底，县医院全部达到国家县医院综合服务能力基本标准，至少30%的县医院达到推荐标准。根据国家和省统一部署，继续做好对新疆塔城、西藏那曲等对口支援工作。

（八）支持推动“互联网+医疗健康”发展。

★ 加快推进远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸。县域医共体或医联体要积极运用互联网技术，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。

★ 积极鼓励互联网医院等新业态发展，推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”医学教育和科普服务，利用信息化技术手段，提升农村卫生健康服务效率。

（九）实施重点人群健康改善行动。

深入实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查和免费孕前优生健康检查项目，扩大农村妇女“两癌”筛查覆盖面。

强化严重精神障碍治疗管理项目质量，为符合条件的农村患者提供免费服药和体检。以儿童青少年近视、肥胖等为重点开展学生常见病与健康危险因素监测预防。

《实施方案》还对推进实施健康促进行动、深入开展爱国卫生运动等工作做了细致的部署，要求各地要加强组织保障，做好工作实绩考核。

参考资料：

[1]铁岭市政府.关于印发《铁岭市卫生健康委巩固拓展健康扶贫成果推进乡村振兴实施方案》的通知[EB/OL].2021-09-03

http://www.tieling.gov.cn/tieling/gsgg/1608024/index.html