众所周知，医疗垃圾需要区别于生活垃圾，进行特殊处理。医疗垃圾处理不当不仅会污染环境、传播疾病，而且还有可能会触犯法律，并承担一定的罚款。
为进一步规范医疗废物管理，促进医疗废物科学分类、科学处置，国家卫生健康委和生态环境部组织修订了2003年《医疗废物分类目录》，形成了《医疗废物分类目录（2021年版）》。
2021版《医疗废物分类目录》，对感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物五类常见组分或废物名称进行了归类与细化，新增了收集方式，进一步明确了医疗废物的盛装方法和收集管理要求。
医疗废物分类目录
说明：因以下废弃物不属于医疗废物，故未列入此表中。如：非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），盛装消毒剂、透析液的空容器，一次性医用外包装物，废弃的中草药与中草药煎制后的残渣，盛装药物的药杯，尿杯，纸巾、湿巾、尿不湿、卫生巾、护理垫等一次性卫生用品，医用织物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物。
列入医疗废物豁免管理清单中的医疗废物，在满足相应的条件时，可以在其所列的环节按照豁免内容规定实行豁免管理。
医疗废物豁免管理清单
说明：本附表收录的豁免清单为符合医疗废物定义、但无风险或者风险较低，在满足相关条件时，在部分环节或全部环节可不按医疗废物进行管理的废弃物。
2021版《医疗废物分类目录》适用时可能存在的疑惑，一起来看看！
1、根据豁免管理清单，医院检验科产生的废弃物已原地高压处置，能按生活垃圾处置吗？
不能。根据新分类目录规定，病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器；其他实验室及科室废弃的血液、血清、分泌物等标本和容器，属于感染性废物，且前款涉及的废物应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理。
其清单附表说明，该豁免管理为符合医疗废物定义、但无风险或者风险较低，在满足相关条件时，在部分环节或全部环节可不按医疗废物进行管理的废弃物。
鉴于医院检验科微生物室和新冠核酸检测PCR室等产生的废弃标本本身风险程度较高，因此仍需按医疗废物管理处置。
2、普通病区的输液瓶（袋），可以不按医疗废物管理？
是的。根据新分类目录规定，非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋）不属于医疗废物。
按照《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔2005〕292号）规定，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
另外，根据《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》（国卫办医发〔2017〕30号），对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。
3、医院静脉配置中心所使用的注射器，实际未接触过病人，能否不按医疗废物处置？
不能。根据新分类目录规定，使用后废弃的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器、透析器等，属于感染性废物。
《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔2005〕292号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。
4、居民日常生活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物，那在医院中废弃的呢？
按感染性废物处置。根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》，医疗机构承担着发热患者诊断治疗、新冠病毒感染者救治、核酸检测以及日常诊疗等多重任务，在为新冠病毒感染疫情防控提供关键技术支撑的同时，也面临较高的交叉感染和疫情传播风险，加上口罩易沾染口鼻分泌物，因此，医院内工作人员、患者和陪护人员等废弃的一次性口罩应按感染性废物处置。
5、密封药瓶、安瓿瓶等玻璃药瓶，能找专业公司回收处理吗？
不能。卫办医函〔2004〕338号文件曾规定“青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理”。
但根据新分类目录规定，废弃的玻璃安瓿属于损伤性医疗废物。按照《医疗废物豁免管理清单》，不易碎风险较低的密封药瓶、安瓿瓶等玻璃药瓶可不使用利器盒收集，其盛装容器应满足防渗漏、防刺破要求，并有医疗废物标识或者加一层医疗废物包装袋，标签为损伤性医疗废物，并注明密封药瓶或者安瓿瓶。
6、患者自行用于按压止血而未收集于医疗废物容器中的棉签、棉球、输液贴，全过程不按医疗废物管理，那应该放在哪里？
按照《医疗废物豁免管理清单》，使用后的棉签、棉球和输液贴均属于感染性废物，应放入医疗废物收集桶内。
患者自行用于按压止血的棉签、棉球和输液贴误放入生活垃圾桶内，但判定无风险或者风险较低时，可以不认定存在医疗废物混入生活垃圾的违规行为。
需要注意的是，传染病、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者使用后的棉签、棉球和输液贴，以及新冠病毒疫苗接种后按压接种部位的棉签等，均不在豁免范围内。
封面图来源：donations welcome from Pixabay
参考资料：
2、广州市卫生监督所
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