谈起处方，不少村医都要叹上几声。
“在基层，乡村医生是一个非常特殊的群体，如果要求村卫生室都像正规医院一样达到规范化管理，那将会非常难。但乡村医生的门诊处方必须得是规规矩矩，否则是'自找麻烦'。”
这些年，因为没有做到“规规矩矩”，而被找上麻烦的基层医生，罚钱的罚钱，批评的批评。
委屈吗？那是肯定的。没有受过正规的培训，一上来就是教科书式的模范处方，说实话，很少有人能做到。但是，罚款、挨批可不会因为这些理由，就手下留情。
因此，小编整理了基层医师开具处方涉及药品的四大雷区，以供各位基层医师们参考，这些同行“血与泪”的教训，千万不要跟着犯了！
近日，国家对保健品行业的监管日趋严格，那么问题来了：村医可以开保健品吗？
首先需要明确一点的是，保健品不是药品，任何宣传有治疗功能的保健品，均不属于药品范畴。
《药品管理法》第四十八条关于假药的认定有明确规定：
因此，保健品如果被当成药品写在处方上，是属于销售假药的行为。
所以，村医们需要牢记，处方笺上千万不能出现保健品。一旦出现，轻则给予警告或责令暂停执业，重则吊销执业资格都是有可能的！
近日，某县卫生计生委执法人员在日常监督管理中发现，某村卫生室乡村医生余某、章某某开具某省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）中限制使用级抗菌药物“头孢哌酮舒巴坦”“头孢西丁” 和特殊使用级抗菌药物“氨曲南”。
违反了《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，被卫计部门处以责令该村卫生室立即改正，给予警告，并处罚款6000元整的行政处罚。
根据《村卫生室管理办法（试行）》第34条第5款规定：卫生室开展抗菌药物静脉给药业务的，应当符合抗菌药物临床应用相关规定。
而根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，抗菌药物分为3级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级：
具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；
村卫生室的乡村医生，原则上只能获得非限制使用级抗菌药物的处方权及使用权。
如果村卫生室的执业医师具备中级（即主治医师）及以上专业任职资格，则可获得限制使用级抗菌药物处方权及用药资格。
因而村医因对照自己的执业资质，处方笺上千万不能出现不在自己处方权内的抗菌药物。
浙江省温岭市卫生执法人员在巡查滨海镇某村卫生室时，发现村医罗某开具的处方上存在问题。
处方上出现，氨茶碱针和氨溴索针两种药物，该村卫生室被罚了！
村医不能开具这两种针剂？对此，官方做出了明确解释，《浙江省乡村医生基本用药目录》规定，乡村医生可以给患者使用的氨茶碱和氨溴索药品的剂型只有片剂。
村医在开具药品时，需要注意有无地方文件目录，对用药范围产生限制。
当坪山区卫监执法人员进行日常监督检查到王常玄西医内科诊所时，现场抽查到一名患者的处方笺时，却发现这位患者的处方笺开具了6种药品（速效伤风胶囊、扑尔敏、红霉素、三黄片、咳特灵胶囊、头孢克肟）。
最终，该诊所医师因为这张写有6种药品的处方笺“吃”了警告。
根据《处方管理条例》规定：
开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
实际上，处方所开药品越多，容易出现配伍禁忌，发生药品不良反应的概率也会越高，出现医疗事故的几率也会相应增大。
因此无论是从处方规范层面，还是从医疗风险层面，村医都应谨记，处方笺的药品不能超过5种。
文章来源：乡村白大褂微信公众号
封面图来源：Bruno /Germany from Pixabay
