癌症的临床治疗方案日益多元化，目前呈现手术、放疗和化疗为主，靶向治疗、免疫治疗等多种新兴治疗手段蓬勃发展的局面。治疗越来越精准，患者的生存期也越来越长。

这些治疗方法究竟有什么区别？癌症患者应该如何选择合适的治疗方法？

化疗，顾名思义，是一种利用化学药物杀死癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞分化的治疗方式，大多数通过静脉注射，少数可口服，常需住院治疗。

作为一种全身性治疗手段，化疗对原发灶和转移灶均有治疗作用，不过在治疗过程中，普遍会为患者带来明显的不适感，癌症病人常常闻化疗“色变”。

为什么呢？

化疗在杀伤癌细胞的同时，也会杀伤正常细胞。

化疗是无法识别正常细胞和癌细胞的，所以会对身体里的正常细胞有一定杀伤力。尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的细胞，如血液、淋巴组织细胞、头发毛囊、肠道黏膜、皮肤表皮等。大部分都毒性短暂，随着化疗停止，身体便会慢慢恢复正常。但化疗有时也会破坏人体的免疫系统，导致化疗后并发感染等后果。

换言之，化疗可以破坏肿瘤细胞，但有时候会伤及无辜的正常细胞如免疫细胞。

化疗毒副作用相对较多。

当正常细胞在化疗中被破坏时，患者就会出现脱发、呕吐、眩晕、疼痛、食欲不振、消瘦之类的现象，这些都是化疗的常见副作用。

临床中很多患者因为承受不了化疗的毒副作用，因此不愿意坚持化疗，甚至终止一切正规治疗。

即便如此，化疗也有它的优势：对于敏感度高的肿瘤，它有很好的治疗效果，可以尽快控制住病灶。诸如生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、小细胞肺癌等。

靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段。

靶向药物进入体内，会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，实现有目的的“定点狙击”，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

这种治疗方式有着高效（针对性强）、低毒（副作用少）、方便（口服给药）的优点。

但不是所有癌症患者都可以采取靶向治疗。

靶向药物有很多种，需要视每个病人的肿瘤特性而定。

靶向药物需与基因检测相匹配，患者才能从治疗中获益，否则不仅无效，还会耽误最佳治疗时间。

耐药性！

耐药性是靶向治疗一大难关，由于肿瘤的异质性和进化，靶向治疗一段时间后几乎无一例外会出现抗药性，需要换药，长期存活或治愈的患者有，但是很少。

与前两者作用原理不同，免疫治疗主要是通过免疫治疗药物帮助自身免疫系统识别癌细胞，以此达到杀死癌细胞的目的。

免疫治疗，是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。

通过免疫细胞回输，将经过处理的自体或者异体的免疫细胞输入患者体内，可以使肿瘤患者的自身免疫系统的能力得到提升，而且还会对患者体内的肿瘤细胞实施消灭，最终可以实现预防肿瘤复发，达到治疗效果。

免疫治疗具有副作用小、疗效持久、延长生存时间等优势，这些优点无疑让免疫治疗成为了癌症患者的“希望之光”。

但是……

◆ 免疫治疗的特异性非常高，所以治疗前还需通过检测生物标记物来预测哪些患者会从免疫治疗中获益。

◆ 免疫治疗过程往往较为漫长，PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗起效的时间通常在3个月左右。

不过虽然免疫治疗起效较慢，但是一旦起效，持续时间比较长，对于部分响应的患者，则会长期受益，一小部分患者甚至会长期存活，甚至被治愈。这是大家热衷于免疫疗法的主要原因。

2018年，免疫治疗已经进入中国市场，肺癌的免疫治疗适用人群能达到30%左右，与其它肿瘤相比，这已经是一个很高的比例。很多患者在进行化疗的同时，联合使用免疫治疗，或者在化疗后使用免疫治疗来维持康复，都能获得很好的效果。

肺癌免疫治疗，如果患者的PD-L1高表达，那么他可能就属于免疫优势人群，就可能获得很好的疗效。例如在免疫治疗出现之前，一些EGFR阴性的肺癌晚期患者，五年生存率只有不到5%。但如果是PD-L1高表达的EGFR基因阴性的患者人群，使用免疫治疗后的五年生存率就能提高至30%。

免疫治疗在大多数肿瘤中都可用。免疫治疗亦可和化疗一同使用，此举在肺癌中最为常见，相信未来免疫治疗的适用症也会愈来愈广。

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临床试验是一个获得更好疗效和最新药物治疗的机会，对于现有疗法没有效果的患者来说，临床试验是最佳选择。

药物进入临床阶段风险可控，参与临床试验的机构必须有资质且多为各地头部大三甲医院，患者本人可以得到专家团队更多的医疗照护及免费医疗。

您的参与将有助于临床医学对此类疾病的进一步研究和认识，在此，我们为您能够参与人类医学研究，并为人类医学的发展做出贡献表示感谢！