随着年龄增长,不少人在不经意间,已经被胃病“盯上”。


如果患有萎缩性胃炎、反流性胃食管炎、胃溃疡、十二指肠胆汁反流性胃炎等慢性胃病,胃黏膜本身的保护机制就会降低,出现腹痛、腹胀等不适。


接待这部分患者时,药店人除了要提醒患者注意日常饮食,还需要提醒患者在用药事提高警惕。以下7类药物,药店人需要提醒胃病患者慎用。


7类药物,胃病患者须谨慎


1、解热镇痛类药物


常见药物:阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、保泰松、双氯芬酸、布洛芬等。


药物解析:此类药物会破坏胃黏膜的保护机制,导致患者容易上腹部疼痛不适、消化不良、消化道出血等消化道不良反应。


用药提醒:既往发生过消化道溃疡,伴有幽门螺杆菌感染、冠心病等心血管疾病或是正在使用华法林、糖皮质激素类药物的患者,服用解热镇痛类药物更应需慎重。如因病情需要必须服用时,应尽量选择其中相对较为安全的品种,如塞来昔布、布洛芬等,且应在医师指导下调整用法用量,尽量使用较小剂量。同时,可以联用奥美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的药物,从而保护胃肠道黏膜。


2、肾上腺糖皮质激素类


常见药物:地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、倍他米松等。


药物解析:研究表明,糖皮质激素能够延缓组织愈合,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,并使保护性胃黏液分泌减少。如此一来,胃黏膜的抵抗力降低,糖皮质激素可能会诱发或加重胃病患者的胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。


用药提醒:肾上腺糖皮质激素类药物应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及抗组织胺类药物并用。用药期间,患者不宜饮酒,应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食,必要时可合并使用制酸、胃黏膜保护类药物。


3、降血压


常见药物:含利血平成分的降压药,如利血平片、复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片等。


药物解析:利血平能促使胃酸过多分泌,诱发或加重胃溃疡出血。患有胃病的患者在选择降压药时,应避免选用含有利血平的减压药。


4、钙、钾、铁盐等


常见药物:氯化钾片、铁剂及含钙的补钙制剂等。


药物解析:氯化钾、铁剂对胃黏膜有直接刺激作用。目前常用的补钙制剂主要含碳酸钙和维生素D等成分,此类制剂也会引起嗳气、便秘、腹胀、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。长期过量服用碳酸钙,还有可能引起胃酸分泌的反跳性增高。


5、抗生素类


常见药物:四环素类、红霉素类、甲硝唑、呋喃类等。


药物解析:许多口服抗生素口服时,易引起患者恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重消化性溃疡甚至出血等不良反应。有报告指,患者在口服青霉素类抗生素后,除产生一般胃肠道不适症状外,还会发生急性腹痛及胃肠出血。


6、抗肿瘤药物


常见药物:甲氨蝶呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等。


药物解析:此类药物能刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症、黏膜肿胀、糜烂或形成胃炎或胃溃疡,出现恶心、呕吐、纳差等症状。


7、清热解毒通便药


常见药物:具有苦寒之性的中药制剂,如大黄、黄连、黄芩、石膏、人工牛黄、栀子等。


药物解析:很多“上火”或者便秘的患者会选用具有清火或通便作用的中成药治疗,而这类药物多是由具有苦寒之性的中药组成。中医认为,长期或大量服用“苦寒之品”会损伤脾阳,引起食欲减退、腹胀腹痛等胃肠道不适。