猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）感染所致的一种人兽共患病。2022 年 9 月，我国报告首例猴痘输入病例。2023 年 6 月以来，我国多个省份先后报告多例猴痘病例，引发新增本土续发疫情和隐匿传播的风险较高。国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《猴痘防控方案》，并于 26 日印发。

图片来源：中国疾病预防控制中心官网

猴痘病毒的传播途径有哪些？

如何判定猴痘密切接触者？

我们梳理重点内容如下：

▌病原学特征

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约 197kb 的双链 DNA 病毒。1958 年首次在猴子中发现该病毒。1970 年在刚果民主共和国一名疑似天花患者的标本中首次分离到猴痘病毒，为首例确诊的人类猴痘病例。

猴痘病毒耐干燥和低温，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物体表面可生存数月。该病毒对热敏感，加热至 56℃ 30 分钟或 60℃ 10 分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有效灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏感。

▌流行病学特征

01  传染源

猴痘病毒的宿主尚不明确，目前认为非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其自然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

02  传播途径

猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过接触被病毒污染的物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播，接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

03  易感人群

人群普遍易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

04  疫情特征

2021 年以前的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈地方性流行，主要通过接触感染动物传播，所引发的人传人疫情传播链较短，主要为儿童及青壮年的散发病例及聚集性疫情，通过家庭或旅行方式偶尔播散至其他国家和地区。

2022 年 5 月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性行为人群（Men who have sex with men，简称 MSM，指与同性发生性行为的男性）中经性接触传播，大部分病例为青壮年男性，通过大型聚会以及后续在社区的 MSM 扩散，并传播至全球多个国家和地区。

▌临床特征

猴痘患者皮疹病变图像

01  潜伏期：5-21 天，多为 6-13 天。

02  传染期：病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落并形成新皮肤前具有传染性。有调查提示一些病例可能在出现症状前 1-4天存在传染性。

03  早期症状：可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等。

04  皮疹和黏膜疹：通常在热退后出现，有些病例可出现在全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱落几个阶段，不同形态皮疹可同时存在，可伴有明显痒感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。痂皮脱落后可遗留红斑或色素沉着甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

05  病程及严重程度：猴痘病程约 2-4 周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫力低下人群。

2022 年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床表现较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，死亡病例主要为未得到治疗的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022 年以来全球非地方性流行区病例的病死率约为 0.1%。

▌疑似及确诊病例应隔离治疗

各地发现猴痘疑似病例和确诊病例应当及时转运至医疗机构进行隔离治疗，如临床症状明显好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离治疗，直至皮疹结痂自然脱落，解除居家隔离。对病情较轻且具备居家隔离治疗条件的确诊病例，经医疗机构与疾控机构联合评估后，可直接采取居家隔离治疗。

确诊病例居家隔离治疗期间，单人单间居住，避免与家人有皮肤或黏膜直接接触，做好被污染物品的消毒，非必要不外出，确须外出时穿长衣长裤、佩戴医用外科口罩，避免前往人群聚集场所，避免与其他人有皮肤或黏膜直接接触；指定医疗机构安排专人负责上门或电话随访，提供健康咨询和医疗指导。

▌密接需进行 21 天健康监测

密切接触者是指直接接触病例的病变部位及其被污染物品，或感染动物及其分泌物、渗出物等污染物的人员；以及职业暴露或长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫等，经评估有感染风险的人员。具体情形包括：

01  与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜直接接触的人员，接触方式包括性接触、抚摸、拥抱和亲吻等；

02  与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的人员；

03  医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能暴露于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生工作人员；

04  与疑似病例或确诊病例发病前 4 天内有性接触，并经流行病学调查专业人员评估有感染风险的人员，亦可判定为密切接触者；

05  在狭小密闭空间与疑似病例或确诊病例长时间近距离接触（如长时间共处同一封闭空间），经流行病学调查专业人员评估有感染风险的人员，亦可判定为密切接触者；

06  接触感染猴痘病毒的动物及其分泌物、渗出物等污染物，而未采取有效个人防护的人员；

07  其他可能存在病毒暴露风险的人员。

病例发现地疾控机构或密切接触者所在地疾控机构应于追踪到密切接触者当天及时开展猴痘病毒核酸检测，通知并指导密切接触者做好自我健康监测，健康监测期限为自最后密切接触之日算起 21 天。自我健康监测期间可正常生活与工作，需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等。

猴痘主要症状包括发热（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋巴结肿大等。一旦出现相关症状应主动就诊并如实报告流行病学史。