7月28日，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。明确2023年居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准达到每人每年380元。
▌合理确定筹资标准
统筹考虑经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民基本医疗保障需求等因素，合理确定居民医保筹资标准。2023年居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年380元。同时要求统筹居民医保和城乡居民大病保险资金安排和使用，确保大病保险待遇水平不降低。
▌健全待遇保障机制
在住院保障方面，《通知》要求确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。
在门诊保障方面，《通知》鼓励有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障，继续向基层医疗机构倾斜，引导群众基层就医。完善门诊慢性病用药保障机制，有条件的地区可逐步将门诊用药保障机制覆盖范围从高血压、糖尿病扩大到心脑血管疾病。
▌扎实推进参保扩面
实施精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，确保应参尽参。切实做好学生、儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，动员更多符合条件的人员参保。全面落实持居住证参保政策，对持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
▌推动医保助力乡村振兴
为巩固提升“基本医疗有保障”成果，稳定实现农村低收入人口和脱贫人口参保率达到99%以上，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。完善困难群众参保核查比对机制，落实落细资助政策，确保应参尽参、应缴尽缴、应保尽保。
▌完善医保支付管理
在医保支付管理方面，加强医保药品目录管理，完善和规范谈判药品“双通道”管理，推动省域内“双通道”处方流转电子化，提升谈判药品供应保障水平。及时把符合条件的医用耗材、医疗服务项目按程序纳入当地医保支付范围，并加强支付管理。统筹做好医保支持“互联网+”医疗服务医保支付、支持中医药传承创新发展有关工作。
▌加强医保基金监督管理
《通知》强调，2023年要继续加强医保基金监督管理，强化基金预算严肃性和硬约束。一是实施医保基金监管安全规范年行动，做实基金常态化监管，持续开展飞行检查。二是深入开展打击欺诈骗保专项整治和医保反欺诈大数据监管试点。三是加强监管队伍和监管能力建设，加大典型案例公开曝光力度，开展医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动。四是加强医保基金管理，全面实施医保基金预算绩效管理，做好医保基金风险预警分析。
来源：国家医疗保障局、渔歌医疗
封面图来源：Pexels © Oles kanebckuu
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