孙玉兰 大连友谊医院风湿免疫科主任,中华医学会辽宁省风湿免疫分会及大连风湿免疫分会委员,中华医学会辽宁省中西医结合风湿免疫分会常务理事,辽宁中医药学会风湿免疫分会副主任委员,大连医疗事故鉴定评审委员会专家。

渔歌网记者采访了风湿免疫病专家大连友谊医院风湿科主任孙玉兰。孙玉兰主任介绍,风湿免疫病很常见,像类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、骨关节炎等都属于风湿免疫病,风湿免疫性疾病症状复杂,患者可多个系统出现问题,由于人们的认知不足,导致去风湿免疫科首诊的比例非常低,常常出现误诊误治,延误病情,甚至导致严重后果。 (接一)

4 问:风湿病误诊误治的危害这么大,那怎么才能让病人一开始就找对科室呢?

答:这一直是我们专科医生在攻克的难题。最需要普及风湿病常识。这不仅针对患者,更应针对全部医务人员。如果一个病人出现二个或多系统受累、出现本科解释不了的症状或治疗效果不佳的病人,均需想到是否为风湿免疫病。在北京协和医院,全年的大内科疑难病例讨论,最终结果:7成是风湿免疫病,因此亦被戏称“疑难杂症科”。

5 问:风湿病这么疑难,治疗是不是更困难啊?听老人说:类风湿等是“不死的癌症”啊?

答:恰恰相反。我们风湿病是诊断难,治疗非常容易。药物就是“四大金刚”:糖皮质激素,非甾类药物,免疫抑制剂,及生物制剂。风湿病属于良性疾病,只要找对科室,早诊断早治疗,规范达标治疗,病情均可理想控制,除了个别急重症,绝大多数病人预后良好。

6 问:那怎么常听病人说风湿病去不了根,似恶魔缠身呢?

答:是的,治疗效果不好的病人不少,但绝大多数源于病人的依从性太差。一是我们因为治疗病根的药物,以免疫抑制剂为例,这类药物也叫慢作用药物,需连续服用2-3月方才起效达稳态,然后根据病情继续巩固治疗6-12月不等,才能达到临床缓解,再逐渐减停药。很多病人没有耐心,吃一个月不到,觉得无 效,就停药,而去服用一些掺杂了激素的所谓偏方,治标不治本,总是达不到临床控制,病情反复迁延,给家庭社会均造成巨大负担。二是我科药物除了生物制剂, 均有很多副作用,很多还是所谓的“化疗药”,病人看着说明书就望而却步,转身投奔“什么副作用都没写”的祖传秘方。而实际上,譬如激素,它就是双刃剑,只 要遵从医嘱,合理调整剂量,辅以保胃、抗骨质疏松等药物,就会明显利大于弊,很少出现担心的副作用。

7 问:生物制剂副作用很少,可以都选用它呗?

答:生物制剂是具有“火箭”般疗效的靶向治疗药物,且没有“杀白细胞伤肝伤肾”等副作用,但因它价格昂贵且不在医保报销范畴,还无法走进绝大部分患者的用药目录中。

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